AI養老機器人“小維”

惠山區人民醫院

　　近日，“營養支持·醫養融合·健康錫城”——2026全民健康生活方式行動日科普大講堂在無錫惠山區藕塘護理院舉辦。現場，“惠智醫養”藕樂苑醫養服務線上線下項目正式啟動，特醫食品藕塘培訓基地揭牌，醫養服務三方共建合作協議簽署。政府、國企、醫療機構、社區多方力量集結，瞄準居家醫養痛點，把機構成熟的醫養資源向居民家門口延伸。

　　“惠智醫養”藕樂苑醫養服務線上線下項目，是全省首創落地在社區衛生服務站的醫養結合模式，搭建起“醫、防、養、伴、AI”五位一體服務體系，實現“線上下單、線下服務、全程留痕、閉環管理”。

　　該創新模式是惠山區推進醫養結合、構建多元化養老服務體系的又一次積極探索。作為全國首批醫養結合示範區，惠山已搭建起完整的區域醫養服務網絡：以藕塘護理院此類機構作為支點，向上對接二級、三級醫院雙向轉診通道，中間做實社區衛生服務站，向下把服務送進千家萬戶。機構、社區、家庭三個場景打通，讓更多老年人在家門口安享更有品質的晚年生活，也為“健康江蘇”戰略落地提供了具有示範價值的“惠山經驗”。

　　全域統籌，構建“1234”總體佈局

　　惠山區在建設國家級醫養結合示範區的過程中，立足城鄉深度融合、產城人協同發展的區域特點，創新提出“一體推進、雙核引領、三面發力、四元聯動”的“1234”總體佈局，築牢全域醫養融合四梁八柱。

　　“一體推進”健全全域覆蓋機制。惠山打造“1+5+N”醫養結合新模式，發揮藕塘護理院示範引領作用，推動適合的基層醫療機構“騰床換養”增設護理單元，通過比鄰共建實現醫養機構優勢互補。全區二級以上綜合醫療機構全部設置老年醫學科，10家養老機構均與基層醫療衛生機構完成簽約，打通雙向轉診綠色通道。同時，依託87家村衛生室、社區衛生服務站，通過家庭醫生簽約、家庭病床等服務全面覆蓋121個村、社區，將近19萬名60歲及以上常住老人全部納入醫養服務範圍。

　　“雙核引領”夯實資源樞紐。惠山依託全省首個縣區級三級老年病醫院——無錫市第二老年病醫院（惠山區第二人民醫院），創新打造“123+N”特色服務模式，以老年醫學中心為樞紐，用好多學科聯合診療和老年綜合評估兩大機制，建設老年—營養—康復三類聯合門診，並拓展無陪護病房、安寧療護等特色服務，建成40個老年友好科室。同時，建強區域醫療中心，把惠山區人民醫院建成集醫療、教學、科研、急救、預防保健于一體的三級綜合醫院，牽頭組建緊密型醫共體，落實“三級帶二級、二級帶一級”模式，推動人員、技術、服務、管理下沉基層，提升全域診療能力。

　　“三面發力”激活多維協同效能。對內，惠山深耕醫療服務體系建設，全區醫療機構老年友善醫院建成率達100%；做實老年人健康體檢、中醫藥健康管理，拓展家庭醫生、家庭病床等模式；建成“一急一慢”數智化平臺，7個急救分站實現鎮街全覆蓋，慢性病一體化門診落地運行。對外，惠山整合各類社會資源，織密“15分鐘優質養老服務圈”，佈局綜合性養老服務中心7家、日間照料中心30家、居家養老服務中心121個，社區養老設施標準化配建率達100%；建成8家中央廚房、121處愛心餐廳和助餐點位，實現村、社區惠老助餐全覆蓋。對上，惠山積極承接國家、省試點項目，完成國家醫養結合示範區和國家慢性病綜合防控示範區建設、推進江蘇省健康積分試點，以先行先試的實踐成果為頂層設計提供基層樣本。

　　“四元聯動”完善特殊群體照護。惠山統籌公立康復醫院、護理院、精神衛生中心和重度殘疾人托養中心，分人群、分類別為失能老人、精神障礙老年患者、重度殘疾人等提供康復、醫療照護、集中托養等專業化服務，同時引進院士團隊做強康復專科，補齊特殊老年群體服務短板。

　　全省先行，創新“醫辦養”嵌入式發展模式

　　為破解“養老機構缺醫療、醫療機構難養老”的行業堵點，惠山區依託藕塘社區衛生服務中心，建成全省首家嵌入式公立醫養結合護理院——藕塘護理院，創新探索基層醫療機構興辦養老護理服務的“醫辦養”模式。

　　藕塘護理院實行“一個法人、一套班子、兩個機構、兩种醫保結算”運營機制，在不改變基層醫療機構職能、不新增編制的前提下，與藕塘社區衛生服務中心深度共享醫療團隊、診療設備、公共陣地等優質資源，錨定“健康、智慧、文化、研究”四位一體發展定位，搭建“醫療—護理—康復”全鏈條閉環服務，重點面向失能、半失能老年人提供專業化護理。

　　在多部門協同推動下，該模式取得政策性突破。藕塘護理院納入醫保定點，落實按床日醫保結算，同步成為長期護理保險定點機構，入住老人可同步享受醫保+長護險雙重報銷兜底，大幅降低失能家庭照護經濟負擔。

　　這套改革突破公辦醫養機構編制約束瓶頸，盤活基層存量醫療資源，實現輕資產、高效率、可持續運營。同時，創新構建適配基層的醫養醫保支付機制，形成可落地、可延續的資金保障模式。自2023年1月投用以來，藕塘護理院累計收治住院患者554人，服務2384人次。

　　專科聚力，打造老年醫學特色服務體系

　　惠山區以三級老年病醫院——無錫市第二老年病醫院（惠山區第二人民醫院）為引領，構建整合型老年健康服務體系，確立“流程零中斷點、就診零等待、服務零距離，專病醫療規範化、老年服務特色化、多病共治專業化、解決問題常態化”的“三零四化”建設目標。

　　該院充分發揮老年醫學中心樞紐作用，常態化開展多學科聯合診療和老年綜合評估，提供全週期、個性化醫療服務。2025年專科門診接診近5萬人次，住院1193人次，開展高齡患者微創手術227例。同時，醫院設立“老年—營養—康復聯合門診”，整合多學科團隊，年服務患者2萬餘例。該院還在全區首創“無陪護照護”模式，由專業護理員為有需求的患者提供24小時生活照護和專業護理，實現醫療、護理、康復三位一體。

　　在服務延伸方面，醫院開展“醫+養”牽手守護“夕陽紅”行動，與區內5家養老機構、5家社區居家養老服務站成立“醫養聯合體”，提供綜合評估、中西醫診療、康復護理、心理支持、安寧療護等服務。2025年度上門服務43次，惠及老人1639人次，開展健康講座及義診19場。

　　與此同時，惠山以區人民醫院為核心，構建緊密型醫共體、提升服務效能。醫共體內建立雙向轉診綠色通道，2025年惠山區人民醫院門診患者中727人次在診斷明確、制定診療方案後下轉成員單位，住院患者下轉926人次，成員單位上轉住院患者3877人次，下轉與上轉人次比值達42.63%，實現“小病在基層，大病進醫院、康復回社區”的閉環管理。

　　此外，通過實施“人才下沉+培訓賦能”雙策略，惠山區人民醫院54名醫師與38名護理人員加入基層家庭醫生團隊，直接參與基層日常診療與健康管理，提升基層醫療服務能力水準。區域資源共享方面，醫共體8大功能中心建設趨於完善，醫共體內各機構可實現數據互通、結果共享，讓群眾在“家門口”就能享受優質醫療資源。

　　科技賦能，塑造數智醫養新生態

　　惠山區把數字化轉型作為提升醫養服務水準的重要抓手，多點佈局智慧醫院、智慧護理院和綜合數字化平臺，塑造數智醫養新生態。

　　無錫市第二老年病醫院引入DeepSeek醫療文書信息檢索與質控管理系統，以AI技術推動質控模式從“人工核對”轉向“實時全量”。該系統融入醫療各環節，可精準預測資源需求，優化排班調度與物資配置，降低運營成本。同時，借助數據可視化工具建立績效考核與風險預警體系，實現從“經驗管理”到“數據驅動管理”的跨越。

　　藕塘護理院啟動“智慧護理醫養無憂”項目，運用智慧穿戴設備、床旁監測設備和毫米波雷達系統，實時採集老人生命體徵與行為數據，異常情況自動預警。引入陪伴機器人“藕爺”、巡邏查房機器人和AI養老機器人“小維”，兼顧情感陪伴與安全巡查。遠程診療方面，護理院系統與醫院互聯互通，老年人可通過視頻問診獲得專家服務，減少外出就醫不便。

　　全區整合醫療信息系統（HIS）、電子病歷等多源數據，構建動態監測與決策支持平臺，為老年人建立全生命週期健康檔案體系。大力推進“互聯網+醫療健康”，通過“互聯網+家庭病床”“互聯網+護理”實現“線上申請、線下服務”的便捷化延伸。依託區域呼叫中心，打造“5+3”服務矩陣，居家援助、家庭醫生申請、陪醫就診、輔具租售等服務一鍵可達。

　　數字化賦能之下，惠山區醫養結合建設結出豐碩民生成果。硬體層面，全區老年友善醫院建成率100%，二級以上綜合醫院老年醫學科實現全覆蓋，安寧療護試點機構落地運行，老年人健康體檢率、中醫藥管理率穩居無錫前列。模式創新層面，“1234”總體佈局、“123+N”老年醫療模式、“醫辦養”嵌入式模式形成一批可複製的實踐成果，多個服務品牌成為地方名片。智慧轉型層面，AI質控、智慧監測、遠程問診等應用廣泛落地，就醫流程持續優化，老年人就醫體驗顯著改善。

　　未來，惠山區將持續深化“四位一體”醫養融合體系建設，持續完善全域協同、機構示範、專科引領、數字賦能的老齡健康服務，不斷擦亮“老有良醫、老有尊養”的民生底色，讓老年群眾共享高品質發展成果。（新華日報 作者 魏琳 供圖 無錫惠山區委宣傳部）