央視網消息（焦點訪談）：人口老齡化持續加深，高齡老人、慢性病患者、殘疾人等重點群體的就醫難題愈發凸顯。特別是對於一些行動不便的患者，往返醫院、排隊就診、反復住院，不僅折騰身心，也給家庭帶來沉重的照護和經濟負擔。如何把醫療、護理與康復服務延伸到居民家中，打通基層醫療服務的“最後一米”，成為完善基層醫療服務體系、回應民眾急難愁盼的必答題。
最近幾個月，90多歲的周女士多次感到心絞痛，和80多歲妹妹同住的她只能尋求急救幫助。兩位老人住在鼓浪嶼，要到大醫院的急救中心不僅路途不便，在大醫院掛號排隊，兩位老人常常自己搞不定，還需要把上班的孩子們叫來幫忙。發作幾次之後，周女士的病情有了明確的診斷。
福建廈門市鼓浪嶼街道社區衛生服務中心醫生陳雯婷：“診斷是冠狀動脈粥樣硬化，她可以居家通過藥物調整用藥控制，達到發作頻次減少、生活品質提高的情況。”
診斷明確、病情穩定、需要連續治療，再加上周女士已經90歲高齡，行動不便，這些符合建立家庭病床的條件。2026年6月，廈門市鼓浪嶼街道社區衛生服務中心的陳醫生上門為周女士辦理了家庭病床服務。所謂“家庭病床”指的是在一些患者的居住場所設立病床，由醫務人員上門提供診療、康復、護理等，並在病歷上記錄服務過程的一种醫療服務形式。那麼，對於像周女士的這種情況，醫療機構為什麼沒有進行傳統的留院治療，而是安排以家庭病床的形式進行療護呢？
中華醫學會全科醫學候任主任委員、首都醫科大學醫學人文與全科醫學學院院長吳浩：“家裏有臥床的，隔三差五要帶到醫院，一是折騰，術後病人可能是管道護理，適合建家庭病床。如果在醫院躺著，一是佔用醫院寶貴的醫療資源，第二在醫院躺著就有醫保支付，個人也要付一部分，負擔還是重的。”
近年來，我國人口老齡化進程持續加快，失能、高齡、慢性病、殘疾人等重點人群對居家醫療服務的需求日益增加。
為了規範開展家庭病床服務，近日，在總結地方實踐經驗、充分調研的基礎上，國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《家庭病床服務指南（試行）》，首次從國家層面對家庭病床服務作出統一規範。
廈門的周女士建立家庭病床之後，通過醫保報銷醫療費用，還可以隨時與負責自己的醫生取得聯繫，詢問日常的情況，安心了不少，近日，周女士的心絞痛又發作了一次，不過，這一次，兩位老人就不像之前一樣匆忙了。
足不出戶就能接受醫療服務，還可以按照當地的醫保政策進行報銷。家庭病床如此方便，那些需要長期躺床療護的病人都可以申請嗎？在福建廈門市鼓浪嶼街道社區衛生服務中心，記者發現，84歲的黃女士由於常年臥床生了褥瘡，家屬想要申請辦理家庭病床的服務，卻被社區衛生服務中心的醫生拒絕了。
福建廈門市鼓浪嶼街道社區衛生服務中心主治醫師郭銘銳：“家庭醫生經過上門評估，發現老人有點低燒，還有一點點咳嗽，如果有燒，不符合建床標準。”
醫生告訴我們，由於發燒屬於急性期，病情尚不穩定，為了患者的醫療安全，不能建立家庭病床。
原來，把病床“搬”到家裏，不是隨隨便便可以搬的。鼓浪嶼街道社區衛生服務中心的陳淩煒主任告訴記者，家庭病床是否能建最重要的就是“評估”。
福建廈門市鼓浪嶼街道社區衛生服務中心主任陳淩煒：“家庭病床的醫療安全問題是我們在推行家庭病床中間首先需要考慮到的。我們在評估的時候，比如疾病嚴重程度或者一些病症的發作頻率不符合要求，我們感覺到風險比較大，這部分我們會建議轉診上級機構診療或者加強監測，在基層住院治療。”
病人經過治療、病情穩定後，由二三級醫院轉診至基層醫療衛生機構，如果病人行動不便且需要持續治療，則通過建立家庭病床的方式實現醫務人員的上門診療服務，從而實現分級診療。而對於家庭病床制度來説，除了要建立一個向下轉診、基層建床的科學標準，還需要建立一個從家庭病床向上轉診的快捷流程，減少病人的後顧之憂。
陳淩煒：“建家庭病床的每一例上轉都經過了管床醫生的評估，甚至管床醫生和上級醫院的專家做過充分溝通，所以在上轉的時候，不管是轉診的路徑、轉診的科室，甚至是轉診的整個流程，都會比居民自己在家裏面發生症狀，自主去醫院求醫來得便捷。”
通過家庭病床，居民就醫更便捷，更為方便。不過，醫療服務事關生命安全的大事，無論是患者還是醫生，對於這一新事物都有著各自的顧慮。
家庭病床將醫療服務搬到了居民家中，而為了更好地進行服務，一些相應的管理也進行了延伸。結合國家的指南，各地陸續出臺關於家庭病床的操作規範，在制度的保障下，規範化開展家庭病床工作，既保障了家庭病床醫生出診的品質，打消患者顧慮，也使得醫務人員可以安心地開展醫療工作。
福建廈門市湖裏區禾山街道社區衛生服務中心醫務科科長林雙傑：“因為家庭病床改變很多模式，把一些像應急處置措施做完善，我們也會落實一些醫責險，還有意外險保障措施，我們在區衛健局和三級醫院專家指導下，成立了質控小組，可以排查風險隱患。”
隨著家庭病床服務的開展，醫務人員資源短缺成為一個需要解決的現實問題。這又該如何解決呢？廈門市同安區包含大量山地、丘陵和農業區域，居民分散，很多是城鎮、村落，要到居民家裏進行診療，醫務人員的工作量更大。為了更好地為居民服務，同安區接納一些民營醫院開設家庭病床。廈門同安附大醫院就是其中的一家民營醫院。廈門同安附大醫院給家庭病床服務團隊配備了10輛電車，專門到村裏為建了家庭病床的患者進行診療。
廈門同安附大醫院是一家開展醫養結合服務的民營醫院。2021年，廈門同安附大醫院到同安區衛健局備案，經過衛健部門審查，滿足資質後，申請可以建立200張家庭病床，費用按照住院待遇進行醫保報銷。
目前在廈門全市範圍內，42家基層醫療機構全部開展家庭病床服務，還有8家民營醫院也在開展家庭病床服務。
福建廈門市衛健委副主任王德猛：“各家機構結合各自的區位特色和機構特色，百花齊放開展這項工作。是團隊長制，還是專門的家庭病床服務辦公室制，還是網格化簽約團隊，他們結合各自的特色開展。在廈門市六個區，目前累計建立床位10700張。家庭病床相較于傳統的住院治療，會省不少費用，不僅患者個人支付少，而且為醫保節省了很多經費。”
從以前坐在診室等病人，到現在走到病人家裏看病人。基層醫療工作者家庭病床的出診帶來了通勤時間的增加、風吹日曬的考驗。如何提高醫務人員的積極性，從而促進家庭病床工作的有序開展，也是醫療管理部門需要面對的現實問題。
上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心主任杜兆輝：“在門診的接診服務和到家庭病床的巡診服務，付出的人力、成本、時間、效益顯然是不一樣的，所以我們在內部的家庭醫生工作安排上，要講究公平和均衡。家庭醫生每天上門的人數，我們在標化工作值的時候會顯著高於門診接診居民工作量的績效，也是鼓勵和保護家庭醫生上門出診服務的積極性。”
對在上海從醫30年的朱立場醫生而言，績效的增加帶來的回報是一方面，而在從事家庭醫生、家庭病床工作時，與病人和家屬建立的連接，也讓他對家庭病床這一工作始終葆有熱情和動力。
從2016年開始，朱醫生成為了羅女士一家的家庭醫生，2020年，羅女士骨折受傷，術後行動不便，開始建立了家庭病床。五年多來，羅女士已經把朱立場醫生當成了家人一樣。
隨著《家庭病床服務指南（試行）》的發佈，我國各地陸續出臺實施細則與醫保報銷配套政策，將家庭病床服務納入醫保報銷範疇。家庭病床正在分級診療的制度框架下，在基層醫療中進一步發展，讓行動不便的患者足不出戶便能享受規範、專業、有保障的醫療服務。
推廣家庭病床服務的主要目的，就是把醫療服務的重心向群眾身邊下沉。從過去“等患者上門”到如今“送服務到家”，看似只是服務場景的變化，背後卻是醫療服務理念的深刻轉變。家庭病床規範化，帶來的是醫療便民程度的再一次躍升，更多有居家醫療需求的居民將會從中受益。
