近日，國家醫保局組織召開“醫保支持基層政策解讀暨基層病種遴選情況介紹活動”，經過多輪專家論證，我國確定首批基層病種。同一種疾病，醫保基金將按照三級醫院同樣標準，支付給基層醫療機構。《新聞1+1》關注：首批基層病種，如何改變基層就醫？

　　確定首批基層病種，實行“同病同付”，瞄準解決的是什麼問題？

　　國家衛生健康委衛生發展研究中心戰略規劃研究室主任 任靜：首先，最主要的是推動形成有序的就醫格局。老百姓針對自身診斷明確、病情穩定的常見病、多發病，可以在基層進行診斷的，應該在基層進行首診。對於一些疑難雜症、急危重症，才需要到上級高水準醫療衛生機構進行診治，這樣能夠形成有序的就醫格局，避免擠佔大量的優質醫療衛生資源，緩解大醫院排隊等候等現象。

　　第二，可以有利於推動各個層級的醫療衛生機構，更好落實自己的功能定位，比如高水準的醫療衛生機構，國家醫學中心、國家區域醫療中心等醫療機構，應更多開展疑難雜症、急危重症的診治，以及更加推動醫療衛生領域的科技創新成果轉化等。基層醫療衛生機構，作為醫療衛生服務體系的“網底”，也應該為老百姓提供最基本的常見病診療，以及基本公共衛生服務。通過這樣的推動，不同層級醫療衛生機構功能轉化，進一步促進醫療衛生事業的發展。對於老百姓而言，也能夠形成更好的就醫習慣。對於基層醫療衛生服務能力的提升，以及今後在家門口能夠實現就近、就便的就醫，形成更好的基礎。對於醫保基金而言，也有利於基金更加安全穩定運行。

　　“同病同付”改變的是醫跟醫院的結算方式，和患者又有哪些關係？

　　任靜：基層病種“同病同付”的政策，更多是對醫保資金對醫療衛生機構支付標準的改變。對老百姓而言，無論是就診醫療機構的選擇自由度，還是在不同醫療衛生機構的醫療費用和支付的費用，都是沒有變化的。這樣的政策對於提升基層服務能力，長期而言為老百姓提供家門口的基層診療能力，是有更直接的作用。通過提升基層服務能力，老百姓可以間接獲得更多就診選擇，老百姓選擇的自由度和醫療費用是不會受到影響的。

　　醫保支付改革，還有怎樣的探索空間？

　　任靜：在醫保支付方式改革方面，今年3月，國家醫保局、國家發展改革委和國家衛生健康委聯合出臺了《關於醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》。該意見提出了一項重要舉措：對緊密型縣域醫共體實施總額付費、結余留用。並且再次強調了要總額打包，對於緊密型醫共體通過控製成本等合規做法，形成了結余，第二年不形成調減。對於緊密型醫共體的支付方式，作為一種重要舉措，對下一步推進基層服務能力提升和醫共體的緊密性都會有非常大的幫助作用。

　　基層看病，怎麼實現“藥隨病走”？

　　任靜：今年國辦印發的國民健康“十五五”發展規劃裏面明確提出來，在“十五五”期間逐步擴大基層醫療衛生機構藥品品種配備的種類。為了加強基層醫療衛生機構的藥品配備，也不斷提出推進在縣域醫共體內藥品的統一目錄、統一採購、統一配送。

　　為了有利於藥品的儲備和運輸，很多地方也探索開展了中心藥房。縣域醫共體的牽頭單位給下面的基層醫療衛生機構可以通過中心藥房藥品運輸的方式來提供藥品。現在很多地方在探索開展審方中心的工作，對於基層醫療衛生機構開具的藥方也會由醫共體牽頭單位來進行統一審核，進一步提高了藥品處方的品質，進一步提升基層藥品的應用安全。