臨沂市沂南縣“四個精準”解決因病致貧問題

　　國際在線山東頻道消息（申川飛 通訊員 宋濤 田啟峰）：臨沂市沂南縣是山東省脫貧攻堅重點縣，2016年初貧困戶3萬戶、5.1萬人，因病致貧佔比62.8%。沂南縣積極探索實施精準篩查、精準簽約、精準救治、精準減負“四位一體”的健康扶貧模式，經過一年半的努力，對10684名貧困患者，完成救治8979人，救治率達84.04%；實現脫貧7135人、脫貧佔比66.78%。

　　沂南縣將每年的4-6月份確定為貧困人口健康普查季，制定沂南縣貧困人口健康查體實施方案，對目標任務、查體方式、檢查內容、技術要求、組織實施作出指導意見、提供工作遵循。由鄉鎮衛生院作為責任主體，抽調精幹力量、組建查體小組，備好器械、耗材保障需求；發動鄉村幹部、鄉村醫生，做好通知下達、查體動員和查體接送；成立查體小分隊，攜帶器械設備，對臥床不起、行動不便的特殊人群，實施上門檢查。對查體發現的重大疾病，及時採取措施進行有效救治，對慢病群體，需要居家服藥的，給予維持治療指導；對一般健康人群，實施常規健康教育引導，實現了健康管理全覆蓋。

　　沂南縣探索“1+1+1” 慢病管理服務機制，把健康扶貧動態工作落到實處。實行1名衛生院醫師、1名鄉村醫生負責1個村居，依託全縣387個團隊、960名家庭醫生，與1萬個因病致貧家庭結對幫扶，開展慢病簽約服務，發放載有醫生簡介、電話的聯繫卡，只要病人一個電話家庭醫生隨時上門服務，實現了慢病管理全覆蓋、動態服務全過程。對高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的23種特供藥品，實行100%報銷，行動不便的由鄉村醫生、計生專幹定期代購配送、上門指導服用，解決了及時用藥問題。

　　對貧困患者定病種、定醫院、定比例、定費用，精準施策，靶向救治，確定69種大病和25種慢性病的貧困患者，作為“三個一批”行動的重點對象實施靶向救治。沂南縣把24處鄉鎮衛生院和7家縣直醫療機構，確定為縣域貧困人口定點救治單位，承擔轄區貧困患者的救治工作，各醫療機構組建了貧困患者救治小組，針對病人的具體情況，量身制定符合醫院診療能力、符合病情特點的治療方案和臨床路徑。針對貧困人口患病特點，制定了村衛生室診療50%、衛生院診療40%、縣級醫院7.5%、市級及以上2.5%的分級診療比例，小病不出村、常見病到衛生院、大病不出縣，重大疾病轉往三級醫院救治，增強治療的便利性和可及性。各級定點醫療機構，在保證治療效果的基礎上，明確了醫療控費底線，鄉鎮衛生院單次住院費用不超過3000元，縣級醫院不超過10000元，從嚴控制檢查、耗材、用藥，切實減輕病人經濟負擔。

　　解決因病致貧、返貧問題，需要抓關鍵、建機制、管長遠，沂南縣實施五重救助保障舉措，保證縣域就診率不低於90%、住院費用實際報銷率不低於90%。貧困人口大病保險起付線從1.2萬元降低到0.6萬元，擴大了大病救助覆蓋面，補償總額從30萬元提高到50萬元；各級醫療機構對住院費用經基本醫保、大病保險補償後的部分，給予10%減免；門診免收掛號費、診查費，專家掛號費、大型設備檢查費減半。2016年，沂南縣鄉醫療機構住院、門診累計減免340.6萬元，今年上半年減免125萬元。符合醫療救助對象的總費用，經基本醫保、大病保險、醫療機構減免、商業補充保險補償後，剩餘的政策內費用，低保貧困救助70%，五保、孤兒、困境兒童享受100%救助，貧困家庭醫療費用負擔明顯減輕。