濟寧試點鄉村醫生簽約家庭醫生方便百姓就醫

　　原標題：鄉村醫生簽約家庭醫生，承擔基本公共衛生服務職能 村民有了貼心的“私人護士”

鄉醫楊金耕到楊胡氏家巡訪病情

簽約居民健康的信息隨時掌握

　　遊走于體制之外、更多靠家庭傳承……以往，人們提到鄉村醫生，腦海中往往會浮現出這種印象。今年，濟寧市出臺全面加強鄉村醫生隊伍建設實施意見，將探索推進家庭醫生簽約式服務，各縣(市、區)將選擇1至2個鄉鎮(街道)開展鄉村醫生簽約家庭醫生服務試點，通過簽約家庭醫生，其行醫方式也從原先的“赤腳行醫”轉而納入基本公共衛生服務體系，並與鄉鎮衛生院緊密接軌，成為當前衛生體系中最基層的醫療保健資源。這種身份上的轉變給基層群眾帶來的是切身的實惠，鄉醫的服務水準上去了，居民看小病可以足不出戶，向上轉診的渠道也更加便捷。

　　身份變了，身上的擔子更重了8月16日上午9時許，安居街道楊莊村鄉村醫生楊金耕來到村民楊胡氏家中，開始了一天的巡診。“楊大夫來了，俺媽這兩天情況好些了，不過早晨還是有點拉肚子。”剛一進門，楊胡氏的女兒熱情地和楊金耕打起招呼。在堂屋的一角，胡楊氏正躺在床上休息。據了解，楊胡氏今年93歲，八九年前她半身癱瘓臥床不起，且患有高血壓、糖尿病，平日裏，老人有些頭疼腦熱都由楊金耕負責治療。前幾日，楊胡氏因受涼患上腸胃炎，楊金耕因此來得更加頻繁，幫著量量體溫、血壓，和老人聊聊病情，再叮囑些作息、飲食的注意事項。

　　和以往不同，除了醫療箱，楊金耕的手中多拿了一樣東西——一份家庭醫生簽約合約書。經過協商，楊胡氏的子女決定讓母親簽約家庭醫生，為老人的健康增添一份保障。如今，在安居街道楊莊村，已有120名村民和楊金耕簽訂了家庭醫生合約，享受由他提供的醫療服務。“合約協議裏規定了鄉村醫生的義務，像這樣的巡診幾乎每天都有，對於簽約家庭，得及時入戶了解病情，特別是一些長期慢性病患者，更要勤跑勤問。”楊金耕從事鄉村醫生已有15年，他的父親也是鄉村醫生，在這一行幹了一輩子。在楊金耕看來，由鄉村醫生變成簽約家庭醫生，不僅身份發生了變化，身上的擔子更重了，對病人的服務也越來越規範化。

　　同時，群眾的健康意識也在增強，其中，最直觀的表現就是找楊金耕量血壓的人多了。“原來一些鄉鄰都避諱看病，沒什麼病誰都不會來。現在，村民路過衛生室，有意無意的都會進門問問自己的健康情況。”據楊金耕介紹，不少子女長期不在家的老年人都會找他代買藥品，時間長了，大家都認可了這樣一位健康顧問。

　　住院10天只花300元，簽約村民享受的福利還有很多除了足不出戶看小病，鄉村醫生簽約家庭醫生帶來的另一個改變就是病人轉診更加便利。目前，我市部分縣市區已探索開展鄉村醫生與農村居民簽約服務。其中，任城區已有三家鄉鎮(街道)衛生院和社區衛生服務中心開展試點，通過整合搭配鎮衛生院執業醫師、執業護士、鄉村醫生，組建若干個全科醫師服務團隊，按照劃區分片原則，由鄉村醫生負責家庭簽約並提供相應醫療服務。遇到緊急狀況和疑難病症，患者首先到鄉鎮醫療機構就診，如果需要，再通過醫聯體間的綠色通道繼續向上轉診，患者向上級醫療資源的就醫渠道變得更加通暢，免去掛號、排隊之苦，避免了一些農村病人進城就醫“兩眼一抹黑”的情況發生。

　　8月17日上午，在安居街道衛生院3樓的一間病房內，簽約家庭醫生的74歲南劉村村民呂奶奶正在輸液。8天前，她突然感到頭暈、噁心、頸椎疼，由鄉村衛生室醫生送到醫院接受住院治療。據呂奶奶講，她是一名高血壓患者，剛入院時高壓接近200，還不時往外吐苦水、黏痰。住院期間，老人每日接受理療，病情有了明顯改善。

　　和呂奶奶臨床的張阿姨同樣簽約了家庭醫生，她患有哮喘。9天前，因感到憋悶難受、加上持續發燒，便來到衛生院接受治療。“我從村衛生室直接過來的，那幾天難受得吃不下飯，現在基本沒啥問題了，明天就出院回家。”張阿姨説。“每年可以住院一次，住院時間不超過10天，300元以上金額全報銷，住院免費接送，並聯繫區域內二級醫院專家會診……”在安居街道衛生院，除了基本公共衛生服務項目，今年簽約家庭醫生的村民還能享受這樣的服務，對於多數農村家庭而言，住院10天只花300元，這種優惠成了他們簽約家庭醫生的一大動力。

　　據該院公共衛生項目辦公室副主任楊美華介紹，截至目前，轄區內已有5768名村民簽訂家庭醫生合約，其中，65歲以上老年人達三千余人，佔到轄區內同年齡段人口的三分之一以上。對於簽約居民，每人都會拿到一張家庭醫生聯繫卡，上面寫著自己簽約醫生團隊每名成員的姓名和聯繫電話，方便隨時聯繫。

　　村民使用APP體檢信息隨時查

       如今，人們對政策的知曉程度越來越高，隨著相應政策愈發成熟完善，基層群眾將享受到更加切身的實惠。可以預見，簽約家庭醫生的人數還會逐步增加。

　　同時，隨著電子信息技術發展，一些服務和管理也變得更加精細。記者跟隨楊金耕巡訪時注意到，在他的手機上裝載著一款名叫健康濟寧的APP，每當去一位村民家前，他都會打開軟體查看這戶村民的基本信息，這時，諸如病史、近期診療情況等信息便都能看見。同時，該APP與濟寧基本公共衛生服務系統連接，這相當於給家庭醫生配備了一本可攜式電子檔案。並根據每次隨訪情況隨時更新，相應信息將錄入進基本公共衛生服務系統，作為健康檔案予以保存。

　　此外，這款APP還有另一版本的客戶端，每一位與家庭醫生簽約的市民都可以用自己的賬號登錄系統，查看體檢信息，從而更好地掌握自己的健康狀況。“隨著政策知曉率越來越高，僅靠鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的醫護人員開展基本公共衛生服務，顯得人手不足。把鄉村醫生納入家庭醫生團隊，能夠更好地將服務下沉到基層。”任城區衛生局公共衛生科科長任新華説。　(張昭暉　報道)