上海發佈《“健康上海2030”規劃綱要》

　　昨天的上海市衛生與健康大會發佈了《“健康上海2030”規劃綱要》（徵求意見稿）（以下簡稱“綱要”）。作為未來推進健康上海建設的行動綱領，綱要對2020年、2030年健康上海提出了明確戰略目標。

　　卓越的全球城市，應該是健康城市。2030年，健康上海將是怎樣的圖景？在探索追求過程中，政府、社會各行各業乃至個人，都應當承擔哪些責任、做出哪些努力？本報記者約請專家解讀。

　　探索“上海特色”健康指標

　　經過多年實踐，上海健康城市建設取得了巨大成就。去年，本市平均期望壽命已達83.18歲，上海地區嬰兒死亡率、孕産婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，三大健康指標繼續保持發達國家和地區水準。

　　但另一方面，本市已經步入深度老齡化社會。截至2015年底，60歲以上老年人佔戶籍人口比例為30.2%，80歲以上老人佔23.6%；同時，疾病譜、生態環境、生活方式也不斷變化，上海面臨著多重疾病威脅並存、多種健康影響因素交織的複雜局面。

　　“建設健康上海，設定符合上海實際的指標體系至關重要。”復旦大學公共衛生學院胡善聯教授説。

　　綱要對千人口執業（助理）醫師數、千人口全科醫師數、千人口註冊護士數等提出了明確要求。專家解釋，到2020年全科醫師與執業醫師之比約達1：6，強調全科醫師在健康守門、雙向轉診方面發揮的重要作用；註冊護士人數將超過執業醫師人數，是為了改變當前“醫護比倒置”的不合理現象。又如綱要中，對人均體育場地面積、經常參加體育鍛鍊人數比例等都有明確要求。如2030年，經常參加體育鍛鍊人數比例預計達46%，與發達國家的水準吻合。

　　至於三大健康水準指標，綱要提出至2020年，申城人均預期壽命≥82歲、至2030年≥84歲；嬰兒死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰；孕産婦死亡率至2020年≤12/10萬，至2030年≤10/10萬。去年上海孕産婦死亡率已降低到5.64/10萬，未來的“上海指標”為何反而降低了？胡善聯解釋，“考慮到二胎政策放開、高齡産婦增加，針對這一指標的設定相對保守。”

　　專家同時透露，除了明確寫入綱要的指標，本市還在探索一些更具“上海特色”的健康指標，如對於“健康期望壽命指標”的監測，普陀區正在嘗試推進。

　　健康促進關鍵是“治未病”

　　健康絕非衛生機構一家之事。綱要明確提出了“共建共享”基本原則，倡導政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制，形成大健康的治理格局，促進健康與經濟社會協調發展。

　　胡善聯表示，市民健康不僅需要醫療衛生作保障，健康環境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。從“以看病為中心”轉變為“以健康為中心”，需要多個部門的共同協調。可喜的是，綱要明確了環保、綠化、食品藥品安全等部門的職責，為健康融入萬策帶來契機。如建成區綠化覆蓋率一直是上海的短板，綱要明確，2030年建成區綠化覆蓋率將達42%；PM2.5監測指標則被空氣優良天數比率監測指標取代，還增加了受污染地塊及耕地安全利用率、主要食品安全總體監測合格率等指標，從空氣、水質到食品等多個環節為市民保駕護航。

　　上海體育科學研究所體質研究與健康指導中心主任劉欣説，“過去各部門分條線幹，現在體育、衛生等各個部門都可以更好融合，真正實現健康融入萬策。”他介紹，健康促進的關鍵是“治未病”，體育運動也是很多疾病的輔助治療手段，而且“比起醫療技術本身，體育有著獨特的功能，能讓參與者的心情更愉悅，也有利於社會和諧。”

　　在專家看來，上海是一座競爭壓力很大的大都市，而健康效應需要長期累積。“個人是自己健康的第一責任人，應主動將體育生活化；企業單位有義務為職工創造鍛鍊的場地與時間；除了衛生、體育部門，其餘部門聯合開展的宣教工作也必不可少。”

　　以朝陽産業帶動經濟轉型

　　綱要提出，上海將促進健康服務業的高端化、國際化、集聚化發展。培育以健康為主題的産業園區，促進現代健康産業集群式發展。還將鼓勵健康服務新業態發展，促進醫療與養老、旅遊、互聯網、健身休閒、食品、科技、文化的融合，催生健康服務新産業、新業態、新模式；鼓勵社會力量興辦醫養結合機構，支持養老機構開展老年病康復護理和臨終關懷服務。上海市醫學科學技術情報研究所所長金春林對此解讀為，健康産業是永遠的“朝陽産業”，發展健康産業也找準了經濟轉型的關鍵點。

　　金春林指出，美國國民每年醫療費用支出佔GDP的17%左右，比例相當高。從發達國家的發展經驗來看，健康産業的附加值不可小覷。目前，我國居民衛生費用支出佔GDP的6%，上海指標則提出了健康産業未來將佔GDP的7.5%，符合卓越的全球城市的發展軌跡。

　　綱要強調，推進發展基於信息技術的智慧健康産業，打造“海上中醫”國際服務品牌，建設一批中醫藥連鎖跨境服務機構。上海社會科學院左學金教授説，對健康促進來説，傳統文化中有許多值得挖掘的瑰寶，上海又是海派中醫的薈萃之城，如何結合市民的健康訴求與市場需求，大有可為。健康上海建設要“雙輪驅動”，將政府主導的基本醫療衛生事業與市場化的健康産業有機結合，鼓勵更多社會資本進入健康醫療服務市場，引入競爭機制，促進健康産業蓬勃發展。