社區醫生：能“高空救人”更能“平地守門”

　　原標題：他們“高空救人”，更能“平地守門”

◆作為首批社區全科醫生之一，朱蘭（右）贏得了居民的信任。 

▲“鑰匙醫生”嚴正隨身帶著51個患者家庭的鑰匙。（均資料）

　　當高志欣飛抵悉尼的當晚，他在萬米高空越洋航班連救兩人的事已經傳開。昨天，包括他在內的多位“家庭名醫”走進滬上醫學院校。作為上海中醫藥大學校友，高志欣告訴學弟學妹們，大家對社區醫生只會量血壓的印象完全不對，新一代社區全科醫生不再是過去可有可無的“開藥人”，而是居民健康的“守門人”。他説，“比起‘高空救人’，我更自豪的是，我能‘平地守門’！”

　　誰説“全科”技不如人？

　　高志欣是上海浦東新區周家渡社區衛生服務中心的中醫全科醫生，每天要為八九十位居民問診。他已經習慣了那些熟悉的聲音：“小高醫生啊，我最近腿有點痛，你幫我看看是怎麼回事？”而今，詢問的話變成：“小高醫生再給我們講講高空救人的故事吧？”

　　在飛往澳洲探望師友的假期航班上，高志欣突遇兩名同機乘客先後昏了過去。他先是運用點穴手法，刺激第一位半昏迷女乘客的幾個穴位，使其慢慢恢復意識；之後他取用座位上的清潔袋，罩在另一位暈厥阿姨的口鼻上，通過口令成功幫她調整為正常呼吸。

　　2008年從針灸推拿專業畢業成為家庭醫生以來，小高醫生感到“早就已經脫胎換骨”。他表示，社區醫生“萬米高空救人佳話”並非偶然，這是堅持全科醫師規範化培訓的必然結果——不僅需要對社區居民的慢性病、常見病瞭如指掌，還需要進行院前急救、現場搶救等“實戰演練”；不僅要懂得治療患者的疾病，更要懂得治愈他們的心靈。

　　與小高醫生有所不同，徐匯區斜土街道社區衛生服務中心主任醫師朱蘭，則是從等人看病的醫院診室走向了千余戶簽約家庭，從心內科專科醫生轉為首批社區全科醫生。這位“中國醫師獎”得主、2016年度“全國十大最美醫生”，從醫19年來的第二次“出走”，就是從醫院走到大學。她利用一切休息時間，跑去復旦大學請教專家，泡圖書館查閱國內外文獻，一瓶水、一個麵包就能在週末坐上整整一天，像海綿般學習對於慢性病管理的前沿知識與先進理論。她還報考了上海交大在職研究生，取得碩士學位。

　　如今，她創建慢性病群組干預管理新模式，在社區“試水”中已有700多位高血壓患者病情得到有效控制。同期，她已在所在社區完成680戶家庭健康評估，這套60余個細化指標構成的評估方案還在徐匯區全面推廣。她説，“醫院醫生好比在下游救治落水者上岸，而社區醫生就是在上游提醒大家：此處水深，小心落水。”

　　誰説“醫患”難成好友？

　　在現場，出了名的“鑰匙醫生”嚴正，依然帶著那一大串51把社區居民的家門鑰匙，與上海市中醫專家社區師帶徒項目培訓班學員交流，激勵他們多走基層衛生之路。

　　1999年從中醫大畢業分配到當時的萬榮地段醫院，聽過一位阿婆的囑託“鑰匙儂拿好，阿拉信得過”後，嚴正接過了第一把房門鑰匙，每週三次雷打不動上門。這位靜安區彭浦鎮社區衛生服務中心主治醫師，曾經也遭遇老人家中錢包不見的“懷疑”，很多人勸他不要收病家的鑰匙了。但他説，“不能讓一個小誤會破壞了醫患之間比黃金還珍貴的信任，對於許多居民來説，‘陪你慢慢到老’的或許就是家庭醫生。”

　　在家庭醫生圈子裏，醫患之間成為好友的事例比比皆是。在上海長寧區開始試點家庭醫生制度之初，周家橋街道社區衛生服務中心的陳華，曾被居民當成推銷保健品的阿姨推出門外，最慘的時候被小區保安當成貼小廣告的。用了3年時間，她認識了小區近4000位居民。

　　如今，這位2016年度全國“十佳全科醫生”、“中國醫師獎”獲得者，開設全國第一個以家庭醫生名字命名的工作室。一次出診，她摔成視網膜脫離，被她診斷出早期直腸癌的周老太跑來問候：“陳醫生，你可不能倒下啊，我這條老命可全靠你啦！”聽到這話，她的眼淚奪眶而出。

　　市衛計委統計，目前上海16個區241家社區衛生服務中心的7000余名家庭醫生，為全市1000多萬簽約居民提供著全覆蓋、全方位、全生命週期的健康管理服務。高志欣告訴記者，“在微信裏，已經有100多位患者加我為好友。”其中，有年輕白領，也有高齡老人，“每當他們親切地叫我‘小高醫生’，我就很高興，也很自豪。”