國際麻醉頂級期刊發表上海兒童醫學中心人文論文

　　原標題：國際麻醉頂級期刊發表上海兒童醫學中心人文論文 “小紅車”有效降低兒童手術前焦慮

圖：醫護人員用“小紅車”轉運手術患兒。（上海兒童醫學中心供圖）

　　手術前情緒焦慮是困擾患兒及父母的重要問題之一，2017年起，上海兒童醫學中心出現了在病房與手術室之間運載身著住院服患兒的小紅車。這一看似不起眼的改變，卻經臨床數據積累，驗證了確有降低小兒術前焦慮的作用。近日，上海兒童醫學中心麻醉科張馬忠團隊的相關臨床研究論文由國際麻醉專業領域頂級期刊 《英國麻醉學期刊》在線發表，這被編審認為是科學與人文結合的一次嘗試。

　　手術前情緒焦慮是一個普遍問題。手術室的陌生環境、與父母分離等，會給患兒帶來甦醒期譫妄、手術後行為適應不良等短期或長期影響。目前，臨床上多采用術前用藥 （如鎮靜藥品）的方法改善術前焦慮，其中，以口服咪達唑侖最為常用。不過，術前藥物由於口感和藥物副反應等，局限性明顯。

　　2015年，張馬忠教授在國內率先提出 “無哭聲手術室”的理念，並付諸臨床。這期間採取的措施包括表演情景劇 “小丑醫生”，將術前等候區改造為海底世界，提供小兒喜歡的玩具、電子眼鏡和書籍等，以改善患兒及父母在圍術期的焦慮。院方發現頗有成效。

　　隨後，醫護人員發現，患兒和家長的術前焦慮在患兒從病房轉運到手術室時就表現得相當顯著。2017年9月，由中國礦業大學上海校友會捐贈的 “小紅車”正式投入使用，專用於手術患兒的轉運。

　　作為國內率先開展此項創新服務的兒童專科醫院，小紅車轉運有何科學意義？與現有的術前轉運方式相比，有何優勢？國內外並無相關文獻報道。

　　針對這些問題，張馬忠教授團隊以108位患兒為研究對象，開始前瞻性、隨機、對照臨床研究。該研究將小紅車轉運患兒與輪床轉運、輪床轉運聯合術前口服咪達唑侖進行比較，使用改良耶魯術前焦慮評分和視覺模擬評分量表對患兒不同時間點的焦慮水準進行評估，同時使用VAS評分評估患兒父母的焦慮程度。

　　結果顯示，從患兒上車/床至進入手術室時，小紅車組患兒的焦慮程度均明顯低於其他兩組 （輪床轉運組和輪床轉運聯合術前用藥組）；在誘導前時間點，小紅車組患兒的焦慮程度與術前用藥組相當。

　　該研究表明，手術前使用小紅車轉運患兒，可以轉移患兒的注意力，降低患兒的術前焦慮，縮短焦慮時間，有益於患兒身心健康。這一結果將對兒童專科醫院轉運模式的改革起到指導作用。