護士門診治“糖病” 社區服務太貼心：徐匯開設首家糖尿病護士門診

　　“護士，這些藥怎麼吃？”在徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心的服務台，一位年過花甲的大爺拿著一堆藥焦急地詢問護士殷穎，殷穎仔細地將用藥方式告訴老人，“爺爺，您是糖尿病患者呀，如果您對吃藥或者注射胰島素有問題的話，可以預約糖尿病護士門診，護士會更有針對性地指導您用藥。”漕河涇衛生服務中心的糖尿病護士門診是由持證的糖尿病專科護士殷穎獨立開設，這也是徐匯首家糖尿病護士門診。

圖説：殷穎的門診諮詢。漕河涇衛生服務中心供圖

　　“原先我在病房裏工作，發現絕大多數糖尿病患者胰島素的打法都是錯誤的。”殷穎説，她便開始學習如何打胰島素。之後相關部門開設糖尿病專科護士培訓班，中心就推薦她去了。殷穎接受系統培訓後考取了“糖尿病專科護士”執照。

　　為找到一個能夠接觸更多糖尿病患者的地方，殷穎開始在各科室輪轉。她發現服務台最能接觸糖尿病患者，並且還能掌握他們的疾病情況。患者的化驗報告都要到服務台領取，並且在發放化驗報告時能夠看到患者的血糖情況。當遇到患者血糖指標不正常時，她會提醒注意事項，包括如何用藥，在生活中應如何飲食、運動等。

圖説：殷穎為病人檢查糖尿病並發癥。漕河涇衛生服務中心供圖

　　去年2月，糖尿病護士門診成立。“我告訴患者週五上午可以到門診找我，可以得到更詳細地介紹。”殷穎的細心囑咐讓長期患糖尿病的老人成為她門診的“常客”。“最開始也會緊張，害怕有些地方説錯了，經常會去找醫生詢問。”為了能提供更準確的治療意見，護士門診特意開設在全科門診邊上，這樣也方便殷穎通過醫生的診斷結果為患者調整用藥，“當然，我不會幫患者調整藥品的使用，這必須是醫生做的。”

圖説：殷穎為病人進行科普講座。漕河涇衛生服務中心供圖

圖説：殷穎到社區進行科普知識宣傳時所帶的醫療包。漕河涇衛生服務中心供圖

　　“儂眼睛看得清伐？有沒有牙齦感染呀？身上有沒有皮膚破損啊？”每一次的門診，殷穎幾乎都要向患者詢問很多問題來判斷有沒有糖尿病並發癥的出現，“一個病人大概要用半個小時。”這樣，一個上午殷穎最多只能接待10個患者，“再多就沒有辦法保證品質了。”目前，殷穎的糖尿病專科門診採取預約方式。

　　殷穎為每位患者建立了一份檔案，目前已有30多位患者。殷穎根據他們的病情分成三類，病情不太穩定的放在紅色文件架內，近期病情有反復但相對穩定的放黃色的，病情穩定的放綠色。這樣，患者來了就能很清楚地知道他們的病情。殷穎還和社區護士互動，“社區護士要定期上門為老人做檢查，我就能通過社區護士來了解情況。”社區護士將情況不太穩定的糖尿病患者直接轉診給殷穎，這樣省去了患者預約等候時間。

圖説：殷穎最初使用的毛絨道具。漕河涇衛生服務中心供圖

　　在為患者講解過程中，殷穎的教學工具也在不斷地“升級”。有一次，她和一位在等皮試測試結果的患者聊天時發現他是糖尿病患者，他告訴殷穎自己都是注射在大腿內側的。殷穎心想，連注射的部位都不對，怎麼能有效控制血糖呢？殷穎讓患者週五到門診找她。她拿出一個玩偶，告訴他應該注射在哪。出乎意料的是，患者提出了這樣的疑問：“這個玩偶和人體結構不一樣，我怎麼分得清到底是哪個部位？”這讓殷穎思考該用什麼樣的方法讓這些理解能力在逐漸退化的老年人接受並且能夠記住。“我去買了人體模型，並在上面標注可以注射胰島素的地方。”這種與人體結構相同的模型很容易被老年患者接受，他們也能更清楚注射的部位。

圖説：升級後的教學道具。漕河涇衛生服務中心供圖

　　在和病人的互動中，殷穎還將用於讓老人患者擺放飲食情況的教具從原來一份份的餐具變成了一個餐盤，使得他們更加方便告訴殷穎一天的飲食內容。甚至有時候患者跟她抱怨糖尿病患者飲食上翻不出花樣來時，殷穎就會拿出一本事先準備好的菜譜給患者看。殷穎曾經發現一位患者使用測量血糖的採血筆時使用方式不對，她就立馬拍了一段小視頻告訴她如何正確使用。

　　一個只有每週五才有的門診讓許多糖尿病患者掃除了認識上的誤區，能夠更好地控制自己的病情，避免糖尿病並發癥的産生。“好，這個門診好，護士講得又細心又簡單，我們能聽懂。”許多患者對於這樣一個門診連連豎起大拇指稱讚。