諾獎醫生馬歇爾在滬開診 親手為患者做胃鏡

　　9月5日上午，24歲的患者小王躺在東方醫院嶄新的檢查床上，還是有點緊張——過一會，他將接受胃鏡檢查。為他做胃鏡的，是諾貝爾獎獲得者——“幽門螺桿菌之父”澳洲醫生巴裏·馬歇爾教授。

　　當天上午，同濟大學附屬東方醫院“馬歇爾消化疾病國際診療中心”正式揭牌並開業，小王是揭牌後的首批患者之一。該診療中心位於東方醫院陸家嘴院區新大樓的9樓，面積2100㎡，配備有4個內鏡室，5個細胞培養室，8間專屬病房，佔足一整層樓面，真正實現了診療、檢查、實驗分析、治療等多功能合一，患者看病再不用樓上樓下輾轉奔波。

　　諾獎得主為上海患者做胃鏡

　　此次來接受胃鏡檢查的小王雖然年紀不大，卻已是胃腸疾病的“老病友”了。從17歲查出膽汁反流性胃炎開始，他就走上了幽門螺桿菌相關治療的漫漫求醫路，7年間已陸續做過4次抗菌治療，均未成功，“有吃完整個療程的，也有因為藥物反應的副作用太大而中途停藥的。”

　　今天，是他與馬歇爾教授的第三次見面。今年4月27日，他通過電話預約首次在東方醫院特診部見到馬歇爾，接受新一療程的幽門螺桿菌抗菌治療。按照“馬”醫生的處方，他完成了14天的用藥流程，一個月後復查，“初戰告捷”－－幽門螺桿菌檢查結果為陰性。

　　昨日，他再次通過預約見到馬歇爾，感謝之餘，他希望針對長期以來的胃酸倒流、胸口發悶、幹咳等症狀作進一步的胃鏡檢查。令他意想不到的是，馬歇爾教授當場告訴他，如果他願意，自己將會在第二天為他做胃鏡。“諾獎得主親自給我做胃鏡，這也太酷了吧！”小王立馬發了一個朋友圈表示嘚瑟。

　　從經驗醫學到精準治療

　　去年6月馬歇爾首次在東方醫院開展門診諮詢以來，已經有22位上海本地患者通過現場或遠程諮詢的方式，接受過他的疾病診療諮詢。在已經接受抗菌治療的8位患者中，已有6位患者成功“狙擊”了幽門螺桿菌，復查結果為陰性。然而，這位諾獎得主對這一成績並不滿意：“之前的治療受限于設備未到位，仍然屬於‘經驗醫學’。”馬歇爾對記者説。“馬歇爾消化疾病國際診療中心”的正式揭牌並投入運營，將為這位諾獎醫生打開“精準治療”的新大門。

　　與澳洲患者不同，前來問診的上海患者均有多次抗菌治療失敗經歷，有些患者甚至一治十幾年仍未得到根除。“馬”醫生詢問既往用藥史時甚為詳細，更多選擇國內使用較少、耐藥率低的抗生素。同期，東方醫院消化病團隊會對“馬”醫生的“專屬”病人進行隨訪血常規、肝腎功能等，以觀察抗生素的毒副反應，及時處理。

　　依賴於中心從內鏡到細胞培養室的整套系統，馬歇爾帶領東方醫院消化病治療團隊將在對患者進行藥敏試驗、基因測序、生物標誌物分析鑒定的基礎上，更準確分析患者所感染的幽門螺桿菌對何種抗生素最為敏感，通過精確尋求病因，對疾病不同狀態及過程進行分類，選擇不同的治療靶點和診療措施，從而為患者提供個性化的精準治療，進一步提高根治率，同時減少濫用抗生素的可能性。在澳大利亞馬歇爾傳染病研究中心，採用“馬歇爾hp個性化精準醫療”，該菌的根除率超過95％。

　　諾獎配方的本土化落地

　　去年年底，隨著馬歇爾澳州各類手續公證完畢，他的中國執業醫師資格證正式獲批，東方醫院的門診如期“開張”。由於馬歇爾具備中國工程院外籍院士身份，經向上海市衛生及價格行政主管部門報備，他的特需門診收費參照院士標準，定為2000元人民幣。儘管“馬”醫生門診費價格不菲，但預約患者依舊一“票”難求。東方醫院特診部介紹，目前預約患者已經超過300人，也包括少部分外籍患者，希望借力“諾獎配方”擺脫幽門螺桿菌的困擾。

　　完成胃鏡操作，回到寬敞的“江景房”辦公室，這位諾獎得主心情舒暢，向記者談起自己作為臨床醫學科學家的“宏偉目標”：“我希望HP個性化精準治療，能通過這個中心在上海生根發芽，最終能夠形成上海、乃至整個中國的幽門螺桿菌樣本庫。”

　　據悉，一直擔任馬歇爾診療助手及翻譯的東方醫院消化內科醫生朱欣彥博士，將會在10月啟程，前往位於澳大利亞珀斯的馬歇爾傳染病研究中心，進行為期2個月的浸入式學習。在“馬”醫生的推動下，上海與珀斯兩中心的交流互訪將成為常態。在馬歇爾辦公室旁邊，是一間小型遠程會議室。馬歇爾在澳期間，上海與珀斯診療中心將會定期進行實時交流，“珀斯與上海沒有時差，我們可以隨時開會、看病人，非常棒！”説到這裡，馬歇爾有些興奮。

　　馬歇爾國際消化病診療中心背後，依託著東方醫院消化疾病診治中心的整體力量。該中心是上海市住院醫師規範化培訓基地、博士授權學科及博士後流動站，擁有董家鴻院士工作站，形成了慢性肝病診療、消化內鏡微創診治、胃腸動力檢測及治療、結直腸肛門疾病診治、胃幽門螺桿菌相關疾病診治五大特色。