滬上“白玉蘭”開進雲南深山扶貧家

首例纖維支氣管鏡下新生物活檢術

　　他們遠離家人、克服水土不服、告別繁華大上海,把三甲醫院“搬到”2000多公里外國家級深度貧困縣，為東川區人民醫院創造了很多個“第一次”。今年10月，東川區因健康扶貧工作表現突出獲國家通報表揚，這其中也飽含著上海市肺科醫院舉全院之力的辛勤付出。

首例CT引導下肺穿刺術

　　東川素有“天南銅都”之稱，是近代中國最大的銅礦産地，也是全國重金屬污染的高危區域，國家第二批資源枯竭型城市、國家級深度貧困縣之一，同時也是昆明市唯一的深度貧困縣區，全區總人口30.02萬人，其中貧困人口104523人，佔總人口的32.65%，因病致貧8673人，佔建檔立卡貧困人口的8.30%。

首例CT引導下胸膜穿刺術

　　2016年2月，國家衛生計生委在全國範圍內調派優質醫療資源幫扶貧困縣縣級醫院。5月20日，上海市肺科醫院與昆明市東川區人民政府、東川區人民醫院簽訂了對口幫扶合作協議書，上海市肺科醫院在2016年5月20日—2020年12月31日的5年內，採取“組團式”的支援方式派出10批次50名醫療專家到區東川區人民醫院開展對口幫扶。

　　打擂臺優中選優，前院後方無縫銜接。援滇醫療隊的專家都是醫院通過“打擂臺”方式挑選出來的骨幹精英。2018年6月1日，第五批上海市肺科醫院援滇醫療隊5人抵達東川，他們分別來自呼吸科、腫瘤科、胸外科、結核科、麻醉科臨床一線崗位，其中不乏同濟大學的博士、發表SCI論文十余篇的“大神”、中華醫學會會員……即便門診和手術量與上海不是一個量級，但專家們依然嚴謹的按照規程一絲不茍的工作。而在醫療隊身後是全院的力挺，手術器械、設備不足馬上從本院調運，疑難雜症通過遠程會診系統立刻搞定，只要東川需要，上海“娘家人”就全力相助。

肺大泡切除術

　　變化“翻天覆地”，開創多個“第一次”。東川礦區是矽肺等職業病高發區，而纖維支氣管鏡檢查是明確病變性質很有必要的一項檢查手段，但設備的不完善和醫務人員缺乏使用技能局限了東川區人民醫院纖維支氣管鏡的開展。在上海市肺科病醫院指導下，東川區衛生和計劃生育局投入100萬建成了全新功能的支氣管鏡室，纖維支氣管鏡檢查以前幾個月才做一例，現在發展到一天能做4-5例。“他們帶來的是翻天覆地的變化”區人民醫院內二科馬春梅主任説。兩年多來，上海市肺科醫院累計派出5批25名專家團隊到東川區人民醫院，累計接診3362人次、開展手術283台次、教學查房4607次、組織教學培訓3938人次。國內領先與國際接軌的多項新技術引入帶來多個“第一次”，實現了東川區人民醫院在肺部腫瘤、氣管結核、肺部結節等疾病的診斷和治療方面零的突破，如肺癌的規範化診斷和治療措施、縱膈腫瘤手術、纖維支氣管鏡下新生物活檢術、CT引導下胸腔穿刺術、CT引導下心包穿刺術、纖維支氣管鏡術等；醫院在呼吸系統疾病診治、危重症病人救治、肺部疾病的微創手術及有創操作檢查開展、重症監護（ICU）建立等方面實現了跨越式發展；2014年申請獲批的省級重點學科建設駛上快車道，學科建設主要指標躍居全省縣級醫院前列。“區政府要求我們借力對口幫扶，爭取把呼吸科打造成輻射周邊省市有區域影響力的專科”東川區人民醫院劉惠明副院長對未來充滿信心。

　　授人以漁，醫脈相承標本兼治。區位和待遇是東川區引進衛生人才的瓶頸。既然難引進我們就擼起袖子自己培養！上海專家説到做到。呼吸內科建立起了疑難病例討論制度，三級查房制度，建立健全了呼吸科常見病及高發病的各項診療常規。帶教中專家們耐心向當地醫護講授慢阻肺規範診治，無創呼吸機應用，肺心病心功能衰竭的處理方法，肺癌的診斷等，臨床實踐中也引導和鼓勵醫務人員多動手。“以前有很多不敢做的檢查、手術，上海老師來了後手把手的教，現在我已經能獨立操作了！”東川區人民醫院內二科醫生史勇聰説。帶教老師段若望對麻醉科王藝璇的帶教近乎嚴苛，每天佈置作業，術前方案、術後總結、業務學習……回報是這個今年剛踏出校門的本科畢業生，只用了3個月就基本能夠獨立操作了，而在以往醫院要培養同類水準醫生至少需要1年。在上海專家的傳幫帶下，本地醫療團隊成長迅速，已經能夠獨當一面。

　　患者逆向轉診，醫者濟世仁心。2018年4月16日，東川區人民醫院在上海市肺科醫院援滇醫療隊的全力幫助下，為一名臨床診斷為肺癌的中老年女性患者實施了東川區首例單孔右肺中葉切除術加淋巴清掃獲得了成功，成功填補了東川區醫療機構在這一領域的空白。單孔肺切除是上海市肺科醫院胸外科的一張“王牌”，單孔直徑為2-3釐米，創傷小，並發癥少，能減輕患者痛苦，平均每年有超百名來自美國、以色列等國的外科大夫自費到上海市肺科醫院學習。患者李女士在昆明確診為左肺鱗癌，曾經四次到雲南省腫瘤醫院化療，往返交通、房租、陪護等負擔很重，今年8月，東川區人民醫院呼吸科在援滇醫療隊的幫助下，開展為肺癌患者化療服務，幾乎放棄了治療的患者重新燃起了求生的慾望，他們陸續從昆明轉院回到東川治療。“不僅要考慮治療效果，還要想方設法把醫療費用降下來，鼓勵病人堅持不放棄”。腫瘤專家李瑋説，相對上海在東川行醫為患者考慮的要更週全，用在健康宣教上的時間和精力也更多。

　　憑藉出色的醫術和吃苦耐勞的精神，上海市肺科醫院援滇醫療隊被東川區人民政府評為真情援滇的典範，同時多位醫生被評為“東川區榮譽市民”稱號。2018年7月13日，“上海市肺科醫院專科聯盟成員單位”簽約、掛牌儀式在東川區人民醫院隆重舉行。五十年代在“全國支援東川”的號召下，大批上海技術人員奔赴東川掀起了火熱的礦山建設高潮，今天年輕的上海醫生，延續父輩的奮鬥歷程用大愛書寫滬滇情深的新篇章。