滬疆聯手 雙倍換血術成功救治患有重症的新生兒

圖説：術中 院方供圖

　　在新疆喀什二院出生的新生兒阿提（化名）患有高膽紅素血症。在常規光療治療效果欠佳的情況下，為預防重度病症導致腦損傷，復旦大學附屬兒科醫院與喀什第二人民醫院兩地聯手，精準救治，以雙倍換血療法獲得成功。

　　據復旦大學附屬兒科醫院新生兒科援疆專家、喀什二院新生兒科主任周建國介紹，新疆喀什地區高膽紅素血症發生率高，Rh溶血十分普遍，重症病例往往導致神經系統及聽力不可逆損傷。一直以來喀什地區不具備相關治療技術，一些病例即使成功轉運到烏魯木齊治療，往往也錯過了最佳治療時機。開此成功先例後，喀什二院可以常態化開展“雙倍換血療法”技術，就近為重度高膽紅血症病例提供及時診療，降低不良預後的發生率。

　　阿提出生後24小時內出現皮膚黃染，膽紅素水準220umol/L。第二天皮膚黃染進一步加重，並出現精神反應欠佳、嗜睡、吃奶減少等情況，復測血清膽紅素456umol/L。入院後立即給予藍光光療退黃等常規治療，但患兒6小時復查血清膽紅素434umol/L,膽紅素下降緩慢，仍處於較高水準。

　　周建國考慮到高膽紅素血症有導致腦損傷風險，再次和家屬溝通，希望通過換血療法迅速有效降低膽紅素水準，即通過大量輸入正常的血液，同時換去病人原有的部分或大部分血液，來達到治療目的。“此法應用於新生兒高膽紅素血症時，主要目的是交換出患兒血液中的膽紅素，以預防高膽紅素水準對新生兒腦的損傷，進而預防遠期神經系統並發癥；為國際、國內治療重症高膽紅素血症的標準做法。”經深度溝通後，家長最終同意在喀什二院接受換血療法。

　　雙倍換血療法由於操作過程存在極高風險，可發生血壓不穩、血栓、出血、心臟功能衰竭等，此前在喀什地區一直沒有常規開展。自兒科醫院援疆專家周建國入疆以來，換血療法已被定位為二院新生兒科需要重點開展的技術之一，在此例患兒救治前已多次協調血庫、喀什中心血站，制定了規範化流程。決定阿提需要換血治療後，夜間迅速啟動流程，在科室人員及相關科室的配合下，準備物品、聯繫備血、建立靜脈、留置動脈通道、拿血、換血、密切監測生命體徵、檢測血常規、血氣分析、凝血功能等，經過一夜的努力，成功完成阿提的換血術。此後阿提恢復良好，通過頭顱磁共振檢查，沒有發現出血等並發癥，住院5天后順利出院。