下沉專家將交大一附院重症醫學科的ECMO管理經驗帶到青海患者床旁。（受訪單位供圖）

　　“十四五”期間，國家支持推進國家醫學中心和國家區域醫療中心建設，在省內建設區域醫療中心，一方面升級賦能“強自身”，負責區域內疑難危重症的診斷治療，輻射、引領周邊地區醫學發展和醫療服務能力提升；同時也引導中心城區醫院輸出幫扶“走出去”，支持資源薄弱地區，推動優質醫療資源向偏遠地區延伸。這不僅提升了更廣泛地區的醫療水準、服務能力，使千萬家庭親身體驗到就醫獲得感和幸福感，也讓較偏遠地區群眾不出省就能享有國家級優質醫療資源，減輕就醫負擔。

　　升級賦能

　　讓周邊省區百姓更有“醫靠”

　　一個月前，甘肅天水15歲女孩小葵（化名）突然反復高熱，並伴右下腹痛，在當地醫院對症處理後無明顯好轉，便轉診來到西安市兒童醫院求醫。醫院經檢查，發現小葵局部闌尾腔明顯腫脹甚至已經糜爛，並伴闌尾糞石嵌頓，馬上安排急診行ERAT治療。術後小葵體溫正常，腹痛明顯減輕。

　　5月15日，青海男孩小鵬（化名）出現“高血壓危象”，收縮壓最高達到220mmHg，超出正常數值兩倍，伴有嚴重心衰，甚至還出現了2次呼吸心跳驟停。小鵬最終被當地醫院確診為雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤。但雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術是極高難度的手術，不僅要求手術團隊具備非常過硬的業務能力，對圍術期管理也有很高的要求。為了讓孩子得到最好的治療，小鵬一家三口連夜從青海轉至西安市兒童醫院。醫院門診以“高血壓危象”收入PICU，白明主任會診後認為應馬上手術切除腫瘤。經過PICU精心治療，小鵬術後病情穩定，轉入泌尿外科一病區接受後續治療。

　　自2020年，西安市兒童醫院正式成為全國首批國家兒童區域醫療中心之後，類似小葵、小鵬這樣千里求醫的病例並不鮮見。西安市兒童醫院院長李安茂表示，醫院在國家兒童區域醫療中心建設中以醫療技術為先導、以學科發展為抓手，不斷提高疑難危重症診治水準，這也是我市推動優質醫療資源擴容、推動醫療衛生高品質發展的重要舉措。

　　今年6月1日，作為服務西安北跨發展戰略的重點民生項目，西安市兒童醫院經開院區正式開診試運行，院區規劃床位2000張、門診日接診能力達到8000人次，最大限度全方位滿足各種疾病患兒的需求。李安茂告訴記者，“經開院區運行後，中心醫療服務能力必將大幅提升，醫院將繼續發揮國家兒童區域醫療中心的引領帶動作用，利用好西北兒科聯盟和陜西省兒童醫聯體的平臺，提高區域兒童醫、教、研、防水準，打造同質化醫療服務體系。”

　　“花式”幫扶

　　構建區域醫療“高原”

　　國家區域醫療中心的定位是在疑難危重症的診斷與治療、醫學人才培養、臨床研究、疾病防控和醫院管理等方面均代表區域頂尖水準，而國家區域醫療中心建設輸出醫院還要發揮技術和管理優勢，當好周邊地區醫療水準提升的“神助攻”。

　　一直以來，由於當地缺乏高層次醫療領軍人才，赴外省求醫是青海省千萬患者的“心結”。2021年7月16日，西安交通大學第一附屬醫院作為國家區域醫療中心建設輸出醫院，響應國家號召，與青海省人民醫院合作開展區域醫療中心建設。根據當地學科佈局，醫院以神經學科、心腦血管學科、重症醫學科、麻醉科等學科為主，同質化建設發展區域醫療中心。2022年2月，交大一附院派出首批專家赴青海進駐科室，開展各種“花式”幫扶。

　　2022年9月，交大一附院心內科雷新軍教授被派駐到青海省人民醫院後，提出了臨床帶教、學科建設和人才培養等方面的工作計劃，量身定制了心內科介入診療技術的發展規劃與遠景目標。在醫院心內科介入團隊的支持下，雷新軍完成了青海省首批冠脈功能學評價指導下的冠脈精準介入治療。

　　ECMO近幾年在臨床應用中挽救了無數危重症患者的生命，協助青海開展好ECMO技術就被交大一附院重症醫學科郭利濤視為自己派駐的重要任務之一。目前，郭利濤已協助完成5例患者的ECMO治療，在ECMO上機、更換膜肺、患者轉運、撤機及全程規範化管理過程中進行帶教，並針對相關並發癥和可能遇到的問題進行講解，將ECMO管理經驗帶到了青海患者床旁。

　　“周邊省市的患者看病不用老往大城市跑了，國家區域醫療中心建設最大的成效，就是讓當地患者受益。”在採訪中，多位曾赴周邊省區工作的醫生、專家表示，建設區域醫療中心，目的就在於通過優質醫療資源下沉、管理模式創新，不斷均衡地區間醫療資源分佈、提升醫療救治水準，既讓基層患者真正感受到了醫改的服務成果，也讓分級診療落到了實處。讓專家在“家門口”為百姓做手術，讓老百姓患了大病重病、疑難雜症無需轉診出省治療，“大病不出省”，從而減輕患者的醫療負擔。

　　採訪中，記者還了解到，在多方政策支持推進下，我市的國家區域醫療中心建設工作按下了“倍速”鍵，西安市紅會醫院已實現國家骨科區域醫療中心60項設置標準100%達標。西安市紅會醫院院長閆自強表示，醫院不僅在已達標的基礎上進一步提升診療能力，同時還承擔了大量醫療保障、雙向轉診等公共衛生服務任務，目前醫聯體成員單位已接近200家。未來將有更多患者在國家區域醫療中心建設進程中享受到優質醫療服務，在疾病來襲時有“醫靠”、有底氣。

　　西安報業全媒體記者 王超 肖雪