記者從省醫療保障局獲悉：日前，榆林市醫保“T+1”即時結算系統正式上線，我省首筆27.84萬元職工及居民醫保基金順利到達榆林市星元醫院賬戶，實現了從“按月撥”到“次日付”的跨越，標誌著我省醫保結算正式邁入快車道。
“醫保‘T+1’結算機制實施後，醫療機構的基金結算週期由原先最長30天壓縮至24小時。”榆林市星元醫院醫保科科長李安利算了一筆賬，“改革前，醫院月均墊付醫保資金超千萬元，資金週轉壓力大。如今住院費用實現‘當日結、次日付’，醫保部門次日準時回款，不僅提升了醫保資金結算效率，還減輕了醫院負擔。”
作為國家基本醫保基金即時結算改革首批試點城市，榆林市組建工作專班，制定基本醫保、藥耗供應、補充商業保險即時結算以及直接結算、同步結算的“三結算”試點工作方案，將醫保經辦機構與醫療機構的結算週期從次月結算壓縮至“T+1”個工作日，搭建了集報銷數據集成、核查、申報、結算、撥付、對賬于一體的“即時結算”系統。
“截至目前，全市8家醫療機構完成即時結算申請工作，累計申請3471人次，醫療總費用3462.15萬元，醫保基金申報總額2319.6萬元，醫保基金實際撥付1026.6萬元。”榆林市醫療保障局副局長劉小藝介紹，自2020年起，6家三級公立醫療機構建立了集採藥品藥款線下直接結算工作流程，實現了定點公立醫療機構藥品貨款醫保基金與醫藥企業直接結算，累計向醫藥企業支付藥品藥款4.38億元。
2023年，榆林市已實現陜西全民健康保與基本醫保、大病保險、醫療救助的“一站式”同步結算。截至今年4月底，榆林市已有90家二級及以上醫療機構可開展陜西全民健康保同步結算。 （陜西日報記者 李旭佳 通訊員 聶文強）
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