原標題：推動醫保撥付提速增效 莆田探索醫保基金季度清算模式

　　“以往，醫保基金回款要跨年，現在每季度都能及時到賬，醫院資金週轉壓力小多了。”7月7日，莆田涵江醫院醫保科負責人陳靜算了一筆賬：一季度，該院累計收到醫保預撥付及清算資金逾2235萬元，資金回籠週期明顯縮短，極大減輕了醫院的運營負擔。

　　醫保基金清算，一頭連著群眾的“救命錢”，一頭係著醫藥機構的“發展賬”。今年初，莆田市探索醫保基金季度清算模式，構建起“量入為出、全面覆蓋、合理引導、嚴格監管、尊重實際”的DIP付費體系。全市實行統一政策、統一病種目錄庫、統一病種標準分值、統一同險種分值點值、統一經辦流程“五統一”，實現統籌區域全覆蓋。

　　DIP付費指的是醫保按病種分值付費，簡單説就是醫保根據病種組合給醫院“打包”算錢，目的是讓看病更規範、更省錢。目前，莆田市190家醫保定點醫療機構中，96家符合DIP付費條件，11家精神專科醫院按床日結算，所有開展普通住院業務的定點醫療機構均納入相應付費管理體系。

　　“季度清算既是對醫保基金管理的精細化探索，也是深化醫改的有效實踐。”莆田市醫保局局長陳兆華説，從年度到季度的清算頻率調整，看似簡單的週期變化，實則是醫保管理理念的深度升級。這一改革打通了醫保與醫藥機構之間數據與資金流的良性循環，既讓醫療機構運營更穩健、內部管理更精細，也使醫保基金運行風險更可控、使用更高效。

　　數據質控是精準清算的“生命線”。一季度，莆田市DIP付費病例86549例，醫保結算清單上傳率100%，實現了閉環管理、清零收官。在目錄體系建設方面，莆田市依據國家DIP分組方案，結合本地臨床實際調整優化病種分組，構建了符合莆田特點的DIP分組方案。同時，邀請醫療機構專家參與DIP目錄庫動態調整、基層病種目錄梳理等政策研討，確保政策制定貼合實際、嚴謹可行。

　　6月16日，隨著最後一筆清算資金撥付到位，莆田市全面完成一季度定點醫療機構和定點零售藥店醫保基金清算工作。一季度，該住院DIP醫保基金實際撥付額3.33億元，DIP醫保基金實際發生額3.23億元，DIP支付率為103.17%。

　　改革成效，最直觀地體現在臨床一線和患者帳單上。“DIP付費改革倒逼我們嚴控藥耗成本，優化診療流程，促進醫院管理更加精細。”在仙遊縣度尾鎮中心衛生院院長郭玉毅看來，DIP付費改革後，現金流的改善是最直接的利好，資金回籠的加速意味著衛生院可以更靈活地規劃設備採購、人才引進和服務提升項目，保障基層群眾就近就醫、便捷就醫。（報業集團記者 陳盛鐘 卞軍凱 通訊員 曾競華）