2024年的保險業新“國十條”提出,要將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障範圍。
為了積極響應國家政策,提升先進醫藥的可及性,6月19日,互聯網保險優選平臺螞蟻保宣佈,旗下百萬醫療險品牌“好醫保”系列的核心産品進行新版升級,2025年版首次將全國470家三甲醫院的國際部、特需部和部分私立醫院納入保障範圍,癌症等特定疾病在上述先進醫院住院治療也可獲得保障。
此外,“好醫保”此次升級不僅擴充了院外購藥的報銷責任,而且新增了包括全目錄進口藥、近400種原研藥在內的1500多种先進藥械,實現了對先進藥械的廣覆蓋,促進高端醫療服務普惠化。
目前,上支付寶App搜索“好醫保”,進入螞蟻保頻道找到升級後的2025版“好醫保”系列産品,就可一鍵投保。此外,符合升級要求的“好醫保”系列老用戶,也可在新一年續保期自主選擇升級到2025版,享受更全面的先進醫藥保障。
新增470家先進醫院,三甲國際部、特需部也能用好醫保了
據了解,此次升級涵蓋“好醫保”三款核心産品,分別是:由人保健康承保的好醫保·長期醫療(旗艦版2025)和好醫保·中老年長期醫療(2025版),以及平安健康保險承保的好醫保·少兒長期醫療(2025版),覆蓋了成人、中老年、少兒全年齡段人群,能夠一站式滿足全家人對高品質先進醫藥的健康保障需求。
在先進醫院的廣覆蓋上,“好醫保”系列針對不同人群的特定疾病,首次將全國470家先進醫院納入保障範圍,這470家先進醫院包含了全國知名三甲醫院的特需部、國際部,以及部分私立醫療機構,例如協和醫院國際部、中日友好醫院國際部等,並擴展了10家質子重離子先進診療中心,大大提升特定關鍵疾病就醫體驗、效率和前沿療法的可及性。
在先進醫院的保障上,2025年版的“好醫保”旗艦版、中老年版、少兒版覆蓋的疾病也各有側重,最大程度覆蓋不同人群的高發重疾。“好醫保”旗艦版(2025)針對的是癌症及11種心血管疾病,中老年版(2025)針對的是重度惡性腫瘤;少兒版(2025)針對的則是少兒高發的120種特定疾病。
在先進藥械的資源拓展上,“好醫保”系列上述三款産品也實現了大突破:一是在院外藥品目錄上拓展了2024年國家藥監批准上市的所有藥品,住院期間外購藥均可報銷。二是新增全目錄進口藥、近400種原研藥和國家指定的創新藥械等1500多种先進藥械。無論住院時在院內使用先進藥械,還是院外購藥,都是0免賠額,符合理賠標準可按100%賠付比例報銷,真正形成“基礎用藥全面+全疾病先進藥械+大病先進療法少負擔”的三層保障體系。
據了解,2025年版“好醫保”系列還將上線“專屬家醫服務”,覆蓋家庭健康諮詢、一站式先進醫藥專線,家醫團隊可在線提供個性化就醫建議,聯動全國醫院和藥品資源,指導用戶使用先進醫藥。
普惠保障持續創新,提升先進醫藥可及性
螞蟻保自2018年推出“好醫保”系列以來,與人保健康、平安健康保險等多家保司合作,堅守普惠初心,為數千萬用戶提供了普惠型保險服務,減少因病致貧、因病返貧問題的出現。
升級後的“好醫保”系列核心産品,依舊保持著普惠醫療險的價格。以升級後的“好醫保”旗艦版為例,30歲健康女性投保,在有醫保的情況下,每年保費約417元,最高可保障400萬元,在癌症及心血管疾病上能在470家先進醫院獲得高端醫療的住院服務,以及院內外均可使用先進藥品,相當於用普通百萬醫療險的價格獲得高端醫療險的服務,推進高端醫療的普惠化。
“這次好醫保系列通過創新升級,將先進醫藥納入保障範疇,希望讓普惠型醫療險的用戶也有機會享受到高品質的醫療服務。”螞蟻保健康險事業部總經理沈曄表示。
中國人民大學財政金融學院保險系主任魏麗教授認為,好醫保系列的升級不僅提升了先進醫療服務的可及性,還推動了商業醫療險在普惠領域的深化發展,疊加“零免賠”+“長期保障”的機制,無疑樹立了普惠型商業醫療險的標杆,體現了商業保險在完善多層次醫療保障體系、助力健康中國建設中的積極作用,對基於市場機制健全普惠保險體系具有燈塔效應。(圖/文 小華)
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