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廣西啟動DRG付費工作讓群眾看病少花錢 按疾病診斷相關分組付費 有利於控制醫療費用不合理增長
2020-11-17 09:08:02來源:南寧晚報編輯:唐志強責編:趙瀅溪

  原標題:全區啟動DRG付費工作讓群眾看病少花錢

  按疾病診斷相關分組付費,有利於控制醫療費用不合理增長

  本報訊(記者史小輝)廣西人看病報銷的方式將有重大變化。昨日上午,廣西舉行全區DRG付費啟動儀式,這種按疾病診斷相關分組(DRG)付費方式,將有利於控制醫療費用不合理增長,進一步解決群眾“看病難、看病貴”難題,並保障醫務人員的合理收入。

  據了解,DRG是一種按醫療價值打包付費的制度,也是國際公認的較為科學合理的醫療費用支付方式。具體做法是:根據病人年齡、性別、住院天數、主要診斷、病症、手術處置、疾病嚴重程度及合併症、並發癥等因素,將臨床特徵與醫療資源消耗相近的病人分入同一組,以組為單位打包確定價格和醫保支付標準。通俗來説,就是將相關疾病劃分為一個組,進行打包付費,不再像以前那樣一項項付費。

  如今,我國醫保付費方式正在從按數量付費走向按品質付費,DRG支付是促進服務模式轉變的重要手段。DRG付費改革也是一項“惠民、利醫”措施,通過DRG付費方式改革,讓醫院有動力合理用藥、控製成本,有動力合理收治和轉診患者,最終有助於降低醫療費用,減輕人民群眾就醫負擔。

  比如看肺炎,根據症狀輕重程度分為幾級。以往驗血、拍片都是一項項收費,DRG付費就是實行按病和治療方法、病情嚴重程度、年齡、並發癥狀等多因素不同按不同付費級別結算,肺炎診斷治療的各種檢查、治療用藥不再單獨一項項收費。DRG付費實行“超支不補、結余留用”,以此改變醫院和醫務人員的過度醫療行為,促使醫院因病施治,控制過度用藥、過度檢查等,從而控制不合理費用的增長。

  2017年,廣西以柳州為試點開展DRG付費改革,實現了醫保基金收支平衡、醫療機構醫保費用有結余留用、參保人個人負擔明顯下降。2019年,梧州市作為國家首批DRG付費改革試點城市之一,試點工作已進入付費模擬運行階段。由自治區醫保局、財政廳、衛生健康委、中醫藥局聯合印發了《廣西基本醫療保險住院醫療費用DRG付費暫行辦法》,也將在各三級醫療機構實施,逐步擴大到二級和一級醫療機構。

  2019年以來,南寧市紮實、有序做好DRG付費運行前期各項準備工作,組織65家定點醫療機構開展歷史病案數據採集、整理以及分組修正完善工作;同時組建了南寧市DRG付費改革專家庫,為DRG付費結算奠定堅實基礎。下一步,南寧市將規範數據使用採集,完善配套政策措施,穩妥推進模擬運行。

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