“我一會就帶孩子回家,總算可以團圓了!”6月10日上午11時,劉先生抱著襁褓中的程程(化名)興奮地説。20天前,出生只有16天的程程因無法吞咽奄奄一息。協和醫院小兒外科主任湯紹濤團隊成功為其施行國內首例機器人胸腔鏡食道閉鎖手術後,現已滿月的他病癒出院。
2020年5月4日,來自恩施的劉先生與妻子又迎來了他們的第二個孩子——程程。“出生後,我們嘗試給他喂母乳,但他吃了就吐。”連續4天,程程都無法進食,還伴有呼吸急促及嗆咳。他們趕緊帶著程程前往醫院就診。
接診的協和醫院湯紹濤教授發現,孩子的口腔和鼻腔均不能插入胃管,高度懷疑是先天食管閉鎖。隨即通過造影檢查,確診其為食道閉鎖I型。小兒外科團隊迅速組織會診並確定手術方案:達芬奇機器人探查+食道重建術。
剛出生只有16天的程程,胸部面積只有巴掌大小,在這樣的空間進行微創術,對手術者操作要求極高。湯紹濤介紹,2000年達芬奇手術機器人系統問世,首先應用於成人外科,2001年機器人手術系統開始應用於大齡兒童患者。機器人手術系統雖有手術視野更加清晰、機械臂防抖穩定、術中解剖和吻合操作精準、患者組織損傷和並發癥少等優勢,卻無法應用於肋間隙、胸腔容積狹小的新生兒。迄今為止,全球僅有兩例見諸於文獻報道的成功案例,國內採用機器人胸腔鏡治療食道閉鎖也是空白。
5月20日下午14時30分,手術開始。湯紹濤教授團隊,採用序貫擴張法,先後將不同規格的器械穿刺置入患兒肋間,一點點“擴張”肋間距,同時,創造性地將原本應該對稱排列的三個手術操作“孔”,改為非對稱佈局,這樣就給機器人操作留足了空間,避免了機器臂在胸腔內、外的碰撞。經過兩個小時手術,程程的食道被“打通”。 (湖北日報記者龍華、通訊員聶文聞、茜弦)
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