原標題：市醫保局詳解《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》 家庭常用藥不會退出醫保藥品目錄

　　9月1日起，《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（下稱《辦法》）正式施行，8類藥品不再納入醫保藥品目錄。日前，新政引發熱議，網上盛傳關於“家庭常用藥要退出醫保目錄”“以後疫苗接種都要自費”等説法，武漢市醫保局相關負責人進行了解讀。

　　免費接種疫苗從未納入醫保基金支付

　　《辦法》明確，8類藥品醫保不再予以支付。其中，預防性疫苗不納入基本醫保的消息引發熱議。那是否意味著打疫苗今後都要自費呢？

　　預防性疫苗是相對於“治療性疫苗”而定義的，我們廣為熟知的乙肝疫苗、HPV疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等，都屬於預防性疫苗。而在預防性疫苗中，又分為免疫規劃疫苗（免費）和非免疫規劃疫苗（自費）。

　　為什麼預防性疫苗不納入醫保藥品目錄？

　　根據我國《社會保險法》第三十條規定，應當由公共衛生負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍，包含疫苗在內的疾病預防控制等項目應通過公共衛生服務渠道予以解決。

　　“事實上，預防性疫苗從未納入過我國醫保藥品目錄”。根據《關於實施擴大國家免疫規劃的通知》，免疫規劃疫苗的錢由國家財政直接支付，“一直以來就不是從醫保基金支出的”。

　　據悉，此次《辦法》重申預防性疫苗不納入醫保藥品目錄是為了“方便全國統一管理”。疫苗接種是否收費與國家醫保局公佈的《辦法》並沒有關聯。

　　保健品不再納入醫保藥品目錄

　　“人們熟悉的許多保健品從來就沒有進入過醫保藥品目錄，尤其是那些打著‘藥品’旗號，實則是食品的保健品”。

　　過去，使用醫保卡買保健品的現象隨處可見。實際上，醫保卡有其嚴格的使用範圍，在此之前各地方政府醫保部門已明確發佈禁令——醫保卡禁刷保健品。近年來各地醫保部門再次出臺規定重申了這一禁令，包括定點藥店禁止擺放和銷售“非藥品”，參保人員不可使用醫保卡個人賬戶支付保健食品（“食健字號”商品）、特殊用途化粧品（“粧特字號”商品）費用等。

　　除了保健食品，生活用品等非醫保用品也都存在用醫保卡支付的現象。“醫保卡變成了購物卡，這種現象背後有多種原因”，最關鍵是各地對於中藥飲品、保健品納入醫保支付目錄範圍的標準不統一，造成一些醫保定點藥店超目錄刷卡。此次《辦法》將保健藥品在內的所有保健品剔除出了醫保目錄，這一政策對醫保卡適用範圍提出了更為明確的規定。

　　美容、減肥、戒煙等藥品不納入醫保藥品目錄

　　《辦法》明確規定，主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品不納入國家醫保藥品目錄。

　　8月20日，國家第三批藥品集採結果公示，被稱為“偉哥”的西地那非位列其中引發熱議。不少人質疑，為什麼保健藥品剔出醫保藥品目錄，而增強性功能的藥品能進入醫保？

　　“事實上，將西地那非納入醫保，並不是因其增強性功能的作用”。據介紹，該藥具有降低肺動脈高壓的作用，其和有些藥搭配起來可以有效降低肺動脈高壓、改善氣喘和咳血等症狀，可用於肺動脈高壓患者和部分先天性心臟病患者的治療，對於這部分患者來説，西地那非是不可多得的特效藥。

　　事實上，納入醫保藥品目錄的只是“偉哥”的部分適應症，醫保給予報銷的是用於降低肺動脈高壓作用的醫療功能。通過國家集採，西地那非價格降幅超90%，將其納入醫保目錄之後，極大減輕了肺動脈高壓患者和部分先天性心臟病患者的負擔。

　　治療必需的甲類藥品不在剔除範圍

　　日前，有傳言稱“千种家庭常用藥將退出醫保藥品目錄”。根據《辦法》，要逐步取消原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品。

　　“醫保乙類藥品是此次調整的關鍵。”據介紹，相比“甲類藥品”，“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品。

　　“國家醫保局公佈的醫保藥品目錄均為藥品的中文通用名，並沒有具體到品牌名、商品名”。有傳言稱，999復方感冒靈、京都念慈庵、鈣爾奇、雙黃連、三九胃泰、六味地黃丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏等家庭常用藥不再進入醫保目錄。事實上，記者查閱到，傳聞藥品中的絕大部分並不屬於要被剔除的“調增的乙類藥品”，都進入了國家藥品目錄。

　　此外，《辦法》規定，不再新增乙類OTC藥品，但原有的乙類OTC藥品在本輪政策調整中暫時被留下。

　　“家庭常用藥不進醫保的説法是不實的。”臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的“甲類藥品”、以及原有的乙類OTC藥品均不在此次調整範圍內。

　　國家醫保藥品目錄動態調整

　　“國家基本醫保目錄的制定，必須優先考慮選用臨床必需、療效確切而且價格合適的藥物。”

　　根據醫療保障制度保障功能定位及醫保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄範圍的：比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用於減肥、美容、戒煙等的藥品。這些有的是改善生活品質的，有的是起預防作用的，有的屬於公共衛生保障範圍，均不納入目錄調整的範圍內。

　　武漢市醫保局相關負責人表示，從現階段醫保制度整體發展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水準和抗風險能力來看，當前基本醫療保險制度主要著力滿足基本醫療需求。    記者胡瓊之

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　　以下8類藥品不納入《醫保藥品目錄》

　　（一）主要起滋補作用的藥品；

　　（二）含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；

　　（三）保健藥品；

　　（四）預防性疫苗和避孕藥品；

　　（五）主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；

　　（六）因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；

　　（七）酒製劑、茶製劑，各類果味製劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等；

　　（八）其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。