巨鹿探訪“住院式”養老：尊嚴成為關鍵詞

　　原標題：河北巨鹿探訪“住院式”養老：尊嚴在這裡成為關鍵詞

　　7月的北方常與炎熱相伴，但師英燦感受不到。84歲的他和妻子劉貴巧住在縣城最高的安裝了中央空調的房間，已經過了兩年“冬暖夏涼”的生活。這是一家開在醫院裏的養老院，他們準備在這裡安度晚年。

　　師英燦未生活在經濟發達地區，也談不上什麼財務自由。他所在的河北省巨鹿縣是國家級扶貧開發重點縣，此前夫妻倆生活在該縣官亭鎮北馬莊村，並準備在那裏共度余生。這是一對典型的空巢老人，兒女在外地工作，丈夫年老體弱，妻子患有帕金森症、心臟病和小腦萎縮，屬於完全失能。在鄉村的日子，師英燦老人最怕的是天熱，不是自己難耐酷暑，而是擔心長期臥床的妻子生褥瘡。他的妻子需要經常翻身，而他怎麼也拽不動她的身體。

　　中國于1999年邁入國際公認的老齡化社會。2016年發佈的《中國養老産業發展白皮書》披露，截至2015年末，全國60周歲及以上老年人口已達2.22億，佔總人口比重的16.1%，其中空巢和獨居老年人接近1億人。與劉貴巧情況類似的失能和半失能老人則接近4000萬人。儘管社會上出現社區養老、候鳥式養老、康養小鎮等滿足多層次需求的養老機構，國內外産業大鱷也開始進軍龐大的養老市場，“到哪安放晚年”仍是人們熱議的話題。

　　巨鹿縣位於冀南平原，以金銀花、枸杞和串枝紅杏聞名，也是史上著名的巨鹿之戰和黃巾軍起義的發生地。2012年起，它成為中國新醫改的實驗田，並因諸多領域的探索和創新受到國務院的表彰。2016年6月，巨鹿縣作為全國唯一的縣級政府層面代表，參加了在巴黎舉辦的第四屆中法健康老齡化交流研討會。

　　與發達國家先富後老或富老同步不同，中國在經濟尚不發達的情況下步入老齡社會。不可否認有懷揣千萬以備養老的人，但多數人與師英燦夫婦一樣“未富先老”。師英燦夫婦“命運”的改變，與該縣跨越5年的中國式醫改有關。

　　中新網記者曾用一個多月的時間，在河北巨鹿縣調研和管窺中國醫改。在這個不通火車卻路網發達的傳統農業縣，記者聽到最多的話題關乎尊嚴。是的，是尊嚴，42萬人如何得到有尊嚴的醫療，6萬人如何在尊嚴中慢慢變老，是當地官員與記者交流的重要話題。

　　福緣居老年醫養中心是巨鹿縣醫院2014年利用閒置病房打造的公益型養老機構，目前入住77位失能、半失能老人。師英燦夫婦就住在這裡的家庭式病房，有獨立衛生間，房間挂著他們鑽石婚的巨幅照片。據中心主任田月芬介紹，中心有5名護士、19名養老護理員，每天醫生查房、護士查體，實現了突發疾病隨時診治和24小時呼叫服務。劉貴巧需要翻身或者擦洗時，老伴師英燦只需按一下床頭的呼叫器，養老護理員應聲而至。

　　記者留意到，這裡的護理員對入住老人尊稱“爺爺奶奶”。房間有淋浴，中心卻不提倡老人自己洗浴，而是在規定時間由護理員助浴。田月芬解釋説，此舉主要是防止老人摔倒和磕碰。據了解，該中心的理念是“讓入住老人有尊嚴、子女有尊嚴、工作人員有尊嚴”，公共場所實施了6S精益管理，醫護人員還圍繞防止老人跌倒、預防褥瘡等開展了多個“品管圈”活動。

　　一位鄉村老人，為何能帶著失能的妻子到縣城的醫院養老？據了解，針對高齡、失能老人長期護理費用高等問題，巨鹿縣近年在全省率先推行了長期護理險制度。根據該制度，參保失能、半失能老人接受專護、機構護理護理期間發生的符合規定的醫療護理費，可按照包乾標準報銷65%左右，有效減輕了失能、半失能老人的家庭負擔。在村裏居住時，師英燦的子女曾每月2600元聘請一名村民負責日間照料，由於長期護理險報銷制度，他們入住福緣居後費用沒增加多少，得到的服務卻天壤之別。

　　目前，巨鹿縣“醫養結合”機構已達97家，初步形成了縣、鄉、村三級醫療養老服務體系，實現了“縣級醫療養老走高端、鄉級醫療養老抓全面、村級醫療養老兜網底、社會醫療養老多元化”新格局。在距離縣城最遠的蘇營鎮，衛生院託管了縣第三民政服務中心，對入住老人做到了每天查體，每年做一次全面體檢。記者隨訪了一位叫張隧香的79歲老人，2016年老伴去世後入住這裡。她的兩個兒子都在石家莊經商，今年春節期間，曾把她接到石家莊居住，但她很快回來了，認為還是“醫養結合”好。

　　據蘇營鎮衛生院院長張立民介紹，巨鹿縣“醫養結合，兩院(衛生院和養老院)融合”養老模式，主要特點是經濟實惠，老百姓消費得起，如張隧香每月花費僅800元。更為主要的是，“醫養結合，兩院融合”充分考慮了當地風俗和百姓觀念，當地農村認為送老人去養老院生活“不孝順”，而送老人到醫院住院則是“很孝順”的體現，“醫養結合，兩院融合”很好地解決了這個矛盾，實現了“1+1”大於2的效果。

　　《中國養老産業發展白皮書》數據顯示，截至2014年，全國僅有2.1%的65歲及以上老年人，8.5%的失能老人被養老機構收留撫養，中國在養老服務機構建設方面仍存在巨大短板。《河北省“大健康、新醫療”産業發展規劃(2016-2020年)》則預計，到2020年，全省規模以上“大健康、新醫療”産業産值將超過8000億元。

　　巨鹿縣副縣長劉君紅(現已調任南宮市副市長)是該縣醫改的負責人之一，曾代表巨鹿縣出席第四屆中法健康老齡化交流研討會。在巴黎，她向養老護理經驗豐富的法國同行分享了中國經驗，也對法國養老業的匠心感觸頗深。在老年護理院“熙柏樂花園”，她看到專門為老人們設立的小菜園，設計的高度恰好是坐輪椅老人適合勞作的高度。而建造在小菜園上方的“蟲窩”，則採用各種木材吸引不同的蟲子來此産卵，觀察蟲子産卵給老人們帶來很多樂趣，“蟲窩”給他們寂寞的生活增添了色彩。

　　“這些人性化的關懷細節讓人感動，也值得我們學習借鑒。”劉君紅説，這些法國産業大鱷已經來到中國，“我們更應在制度設計和體系完善上下功夫，處處體現責任和匠心”。據透露，河北巨鹿縣正利用亞開行資金打造全縣健康養老服務指導中心，指導內容涵蓋機構養老、人才培訓和輸出、日間照料，上門服務等諸多方面。(記者 陳國林)