國際在線河北頻道消息(張瞬晗):11月7日,石家莊市人社局在石家莊市新聞發佈中心召開新聞發佈會,就石家莊市醫療救助補充保險即醫保扶貧的“第四重保險”的有關情況做了介紹。
新聞發佈會現場 莊忞藤 攝
保障對象和保障範圍
保障對象:參加石家莊市城鄉居民基本醫療保險的農村建檔立卡貧困人口(含脫貧不脫政策人員)。
保障範圍:經過基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助“三重保障”報銷後自付部分,以及在省內醫療機構住院、門診(危重搶救病種、特殊規定病種)發生的醫療保險目錄外醫療費用。
籌資規模及辦法
2018年度、2019年度醫療救助補充保險總籌資規模均為3000萬元,由市縣兩級財政按1:1的比例負擔,其中市財政負擔1500萬元,各縣財政負擔1500萬元,按照建檔立卡貧困人口比重確定具體分擔金額。
起付標準和年度限額
起付標準為2100元,年度支付最高限額為16萬元。
風險防控措施
一是規定了報銷目錄。制定了《貧困人口救助補充保險不予報銷費用目錄》,規定與疾病治療無關的項目,比如美容類、保健類等項目,排除在報銷範圍之外。
二是限制了發生地報銷範圍。規定只有在省內醫療機構住院、門診(危重搶救病種、特殊規定病種)發生的自費醫療費才能報銷。
三是設計了個人適當負擔的制度,即起付線和最高報銷限額。
四是制定了監管問責制度。由衛計、人社等部門負責對定點醫療機構的醫療行為進行監管和考核,對違規違法行為依規依法追責問責。
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