河北將城鄉居民大病保險報銷比例由50%提高到60%

　　建立醫保基金預付週轉金制度、實行醫保基金結余獎勵政策、開展藥品耗材採購直接結算試點、推行常態化飛行檢查……11月14日，記者從河北省政府新聞辦召開的《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》新聞發佈會上獲悉，河北省將進一步完善全民醫保制度，不斷提高保障水準，發揮利益調控作用，加強監管，提高基金使用效率，激發改革內生動力。

　　為完善醫保基金籌措機制，意見提出，將強化基金徵繳，進一步擴大參保人員覆蓋面，足額徵收醫療保險費。醫療保障、稅務、財政等部門要加強協作，做好基數核定、基金徵繳、收入入庫等環節銜接，確保基金收入及時入庫。出臺完善城鄉居民基本醫保市級統籌指導意見，壓實市、縣基金籌措和管理責任。建立健全基金預決算制度，確保基金收支平衡。

　　在完善醫保支付政策方面，將建立預付週轉金制度，醫保經辦機構向未納入醫聯體的二級以上定點醫療機構撥付週轉金。按規定將抗腫瘤等談判藥品、遠程醫療項目相關費用納入醫保報銷，將日間手術納入按病種付費範圍。將符合條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構納入醫保定點範圍。持續推進異地就醫直接結算。定期開展醫保定點醫院和藥店考核，考核結果與醫保支付掛鉤。

　　在實行醫保基金結余獎勵政策方面，將完善總額預付制度，對未納入醫聯體的醫療機構，年終將結余的醫保資金，按不低於60%的比例獎勵醫療機構。大力推行按病種付費，積極推進按床日付費，結余的醫保資金獎勵醫療機構。醫療機構通過談判，採購藥品、醫用耗材價格比醫保支付價格低10%以內的，所節約醫保資金的50%返還醫療機構；採購價格比醫保支付價格低10%-20%的，所節約醫保資金的70%返還醫療機構；採購價格比醫保支付價格低20%以上的，所節約醫保資金全部返還醫療機構。

　　根據意見，我省還將開展藥品耗材採購直接結算試點，探索開展藥品耗材採購由醫保部門直接結算，切斷醫院與藥品耗材生産企業之間的資金往來，規範醫療機構採購行為，保障對藥企及時回款，調動藥企參與集中帶量採購和降低價格的積極性。

　　為提升參保群眾的醫保待遇保障水準，意見將落實國家規定，建立健全城鄉居民和城鎮職工門診統籌制度，保障群眾多發病、常見病醫療費用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保報銷範圍。降低城鄉居民大病保險起付線，並將城鄉居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。穩妥推進城鎮職工長期護理保險制度試點。

　　在建立健全基金監管機制方面，意見將完善基金監管辦法，強化醫保協議約束作用，加強定點醫院、定點藥店管理，建立健全違規退出制度。推行常態化飛行檢查，加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態勢。強化基金運行預警分析和風險監測，實行風險預警管理。鼓勵社會各方參與監督，實施舉報獎勵。分類建立藥品企業、醫療機構、從業人員和參保人員信用制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化失信聯合懲戒。從業人員誠信記錄與考核、定薪、職務職稱晉陞掛鉤。（記者 張淑會）