河北省逐步推行門診異地就醫直接結算

　　破解異地就醫報銷難墊支負擔重問題

　　我省逐步推行門診異地就醫直接結算

　　記者從河北省醫療保障局獲悉，目前，河北省已啟動跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作，並將於2020年逐步推開，包括普通門診統籌、個人賬戶購藥。

　　異地就醫報銷難、墊支負擔重一直是廣大群眾看病就醫的痛點、難點問題。為解決這一問題，近年來，我省建立健全了異地就醫直接結算制度，並建立了全省異地就醫平臺，住院患者基本實現了就醫費用直接結算。隨著異地住院就醫直接結算的廣泛推開，異地門診慢性病、特殊病等“跑腿、墊資”成為新問題。為滿足這部分群眾的就醫需求，日前，省醫保局正在探索建立完善門診保障制度，落實城鄉居民高血壓、糖尿病慢性病門診保障制度。

　　按照省醫保局今年印發的《關於進一步簡化和規範異地就醫住院費用直接結算管理的通知》要求，取消住院異地就醫各項前置審核程式，將事前審核變為事中、事後監管。以異地就醫備案為例，省醫保局有關負責人向記者解釋説，以前，患者本人或其家屬必須拿著各種相關材料，跑到當地醫保部門進行備案。但現在推行“不見面、零跑腿”異地就醫備案服務後，患者只需憑社保卡、身份證，到醫保部門備案，也可通過異地就醫微信公眾號備案服務平臺，自主辦理相關手續。

　　不僅要方便患者報銷，還要穩步提高醫保待遇水準。據介紹，今後，我省將建立健全城鄉居民和城鎮職工門診統籌制度，保障群眾多發病、常見病醫療費用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保報銷範圍。降低城鄉居民大病保險起付線，並將城鄉居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。同時，穩妥推進城鎮職工長期護理保險制度試點。

　　為引導醫療機構深化內部改革，強化醫保對醫改的支撐作用，我省還不斷建立健全醫療服務激勵約束機制，明確提出對醫院提供的醫療服務實行打包付費方式，如對醫聯體實行按人頭打包付費、結余獎勵政策，鼓勵醫聯體內合理就醫轉診。對醫院提供的醫療服務行為按年度實行總額付費方式，根據多方因素確定支付總額，打包預付、年底清算。大力推行按病種付費，積極推進按床日付費，結余的醫保資金獎勵醫療機構。

　　在推進藥品、醫用耗材治理改革方面，我省還將改革藥品採購管理體制，建立健全藥品價格市場形成機制。今後，藥品集中採購將是醫保部門主流採購模式。同時，開展藥品耗材採購直接結算試點，探索開展藥品耗材採購由醫保部門直接結算，切斷醫院與藥品耗材生産企業之間的資金往來，規範醫療機構採購行為，保障對藥企及時回款，調動藥企參與集中帶量採購和降低價格的積極性。（記者 張淑會）