民生熱議｜防治結合，織密百姓健康保障網

　　2020年8月19日，河北醫科大學第二醫院神經內科專家在臨城縣為群眾義診。（資料片）河北日報記者 趙永輝攝

　　悠悠民生，健康最大。“十三五”時期，河北省盡心盡力保障改善民生，衛生事業全面發展。

　　2021年是“十四五”開局之年，也是深入推進健康河北建設的重要一年。

　　築牢農村疫情防控網，發揮基層醫療衛生機構“哨點”作用；提升基層醫療衛生服務能力，推進醫聯體建設；探索遠程診療、網上看病……出席省兩會的代表委員圍繞深入推進健康河北建設，紛紛建言獻策，“要堅持防治結合，補齊短板、堵住漏洞，進一步夯實基層公共衛生服務體系，織密百姓健康保障網。”

　　築牢農村疫情防控網

　　饒陽縣東裏滿鄉西沿村是個大村，800戶、3100多口人。在新冠肺炎疫情期間，全村嚴格落實各項防控措施，保證了全體村民的安全。

　　“一定要戴口罩、不聚集、少串門”“外來人員要報告”“沒啥事兒就別出門了”……對這些，省人大代表、西沿村黨支部副書記張大棍特別熟悉，“這我可沒少在大喇叭裏喊。”

　　“農村地區防範意識松、醫療條件差、病毒傳播風險大。”河北省代表委員呼籲，農村是疫情防控的薄弱環節，必須加快補齊基層防線的短板，築牢農村疫情防控網。

　　築牢疫情防控網，張大棍代表認為，加強對農民的宣教與引導，十分必要。

　　除了大喇叭，西沿村還利用微信、發放明白紙、張貼宣傳海報等方式，讓群眾廣泛了解並掌握防控知識，引導村民養成戴口罩、勤洗手、常打掃、多通風、少聚集的健康生活習慣，科學做好個人防控。

　　“針尖大的窟窿能漏過斗大的風”，疫情防控牽一髮則動全身。

　　鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室醫護人員不僅承擔起預檢分診、隔離觀察、應急處置、跟蹤隨訪等，還為群眾提供健康諮詢、預約就診、健康管理、慢病隨訪等日常診療服務。

　　省人大代表、張家口市經開區衛生健康局副局長宋美錄建議，增加公共衛生專項投入，突出基層醫療衛生機構公共衛生服務功能，切實發揮其“哨點”作用，真正為“防治結合”中的“防”提供足夠保障。

　　提升基層醫療衛生服務能力

　　基層衛生服務體系是保障公共衛生安全、維護人民健康的第一道防線。

　　“我在老鴉莊鎮衛生院工作11年，服務老百姓9萬多人次，免費出診近萬次，每年搶救危重病人40多人次。”去年4月，宋美錄代表到區衛健局就職，“工作沒變，服務的範圍更大了。”

　　首診在基層、小病在基層、康復在基層。基層醫療衛生機構是群眾的“健康守門人”。宋美錄代表坦言，“基礎設施建設滯後，專業人才流失嚴重，是基層醫療衛生機構的短板和弱項。”

　　近年來，河北省加大財政投資力度，加強縣鄉村醫療衛生機構建設，支持貧困地區醫療衛生服務體系建設項目100個，支持鄉鎮衛生院建設659個國醫堂。張家口市經開區38所村衛生室全部改建提升，走在全省前列，還招聘了全額編制的全科醫生。

　　但現實情況仍是，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。

　　“患者不到基層醫院看病，根本原因還是基層醫院診療水準不高。”宋美錄代表認為，“除了加大投入，實現基層衛生機構硬體提檔升級，更重要的是加強人才培養，通過提高待遇、給予編制、完善職稱評審制度等，讓優秀人才下得來、留得住。”

　　如何更好滿足廣大群眾的需求，讓他們享受到更便捷、更優質的醫療資源？河北省代表委員建議，加快推進緊密型縣域醫共體建設，通過人才下沉、資源下沉，提升基層醫療衛生機構服務能力和服務效率。

　　這兩年來，南皮縣推進由縣人民醫院與潞灌鄉、大浪淀鄉衛生院組成的緊密型醫共體試點建設，縣人民醫院派駐醫師完成門診量9458人次，填補了基層衛生院8個學科空白。

　　“醫共體建設，使群眾真正實現在家門口能看病、看好病，解決了患者域外看病耗時長、花錢多等問題。”省人大代表、南皮縣人民醫院院長劉玲介紹，通過派駐專家團隊、中醫專家定期坐診，基層人員外出進修等，實現了基層診療能力持續提升。去年，大浪淀鄉、潞灌鄉衛生院煥發新活力，門診人次分別增長7.55%、45.01%。

　　省政協委員、省中醫院黨委書記孫士江建議，加大對中醫醫療機構緊密型醫聯體的支持力度，鼓勵強勢醫院對弱勢醫院進行託管合併，實行“醫保總額付費”“人財物統管”“藥品耗材統管”，以強帶弱、共謀發展，提升全省中醫醫療機構實力。

　　讓優質醫療資源觸手可及

　　南宮市中醫院一名93歲的患者，患心臟病多年，病重臥床不起。考慮到患者轉診上級醫院過程中的風險，醫院請省中醫院心內科專家遠程會診。根據專家建議進行治療，7天后患者好轉出院。

　　“山”裏看病，“雲”上診療，互聯網技術的飛速發展，讓優質醫療資源觸手可及。

　　去年，省中醫院利用遠程醫學平臺，開展了遠程培訓、會診、查房和中醫特色適宜技術、醫學前沿技術等系列遠程教育課程，輻射全省78個縣的110余家醫療機構，受眾超過1200人次，實現了市、縣、鄉、村的遠程覆蓋體系。

　　孫士江委員表示，在疫情期間，醫院開展了互聯網醫院服務，通過線上遠程會診、網上諮詢、網上寄送藥品等為群眾提供服務，受到群眾的歡迎。

　　去年11月印發的《河北省智慧醫療專項行動計劃（2020-2022年）》，明確提出，加快互聯網醫院建設，到2021年，每個設區市至少建設2家互聯網醫院。加強全省遠程醫療網絡建設，到2022年，全省實現遠程醫療網絡全覆蓋。

　　遠程會診、網上問診……打破了時空限制、縮小了區域差別，讓人們在家門口就能享受到優質醫療服務。河北省代表委員建議，探索建設全省統一的互聯網醫療服務和運行平臺，打造醫療機構“一體化”互聯網服務新模式，逐步形成覆蓋“省、市、縣、鄉、村”五級醫療機構的遠程醫療網絡體系。

　　有“數字化”賦能，在南皮縣人民醫院醫共體建設中，實現了“慢病在鄉治，急病能鄉診”的目標。

　　劉玲代表介紹，醫院與軟體公司共同研發了適合縣域健康管理的平臺，實現了對居民居家健康數據的實時監測管理。居民通過可穿戴設備測量的血壓值、血糖值、心率等數據可實時上傳至慢病管理系統，出現的異常數據通過語音報警可及時對其進行危機干預，實現了健康監測進家庭。

　　依託互聯網信息技術，該院為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供“護士到家”服務，實現對縣域內居民的健康服務進家庭。同時，運行院內外處方流轉，實現為縣域內居民的藥物配送進家庭。 （河北日報記者 薛惠娟）