首診在基層 小病不出村

　　——衡水推進鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理探訪

　　全市農村實現了村衛生室和村醫全覆蓋，114個鄉鎮衛生院、4922個行政村衛生室全部納入一體化管理；去年以來，市、縣兩級財政累計投入資金近8000萬元，用於鄉鎮衛生院的房屋改造、設備購置、村衛生室建設、鄉村醫生薪酬待遇保障和業務培訓等；該市納入一體化管理的鄉村醫生5050人，全部簽訂勞動合同、繳納養老保險，全市鄉村醫生養老保險財政補助金額達1920余萬元

近日，故城縣西半屯鎮衛生院醫務人員到雙屯村開展義診活動。這是醫護人員為村民劉鳳菊檢查身體。 通訊員 牟明宏 攝

　　“截至目前，衡水市114個鄉鎮衛生院全部納入一體化管理，4994個行政村中，除了部分村位於鄉鎮衛生院所在地或拆遷等原因未納入一體化管理外，其餘4922個行政村全部納入一體化管理。”日前，在衡水市政府新聞辦新聞發佈會上，該市衛生健康委副主任賈春青説。

　　推進鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理，是近年來衡水市重點推進的民生實事，該市建立了市對縣的點對點包聯制度，包聯人每週一次現場督導，及時解決存在的困難。去年以來，市、縣兩級財政累計投入資金近8000萬元，用於鄉鎮衛生院的房屋改造、設備購置、村衛生室建設、鄉村醫生薪酬待遇保障和業務培訓等，使基層衛生服務網絡更加健全，群眾就醫更加便利。

　　消除村衛生室和村醫“空白村”

　　日前，記者走進棗強縣大營鎮陳莊村貧困戶陳洪章家中，家庭醫生陳英豪正用手語指導他如何服藥。陳洪章既是聾啞人又是精神障礙患者，以前，他經常拒絕服藥，時常發病。“自從有了家庭醫生陳英豪來家裏指導服藥，陳洪章現在已經能自己按時服藥，病情明顯好轉，還能做些家務了。”陳洪章的母親袁秀愛説。

　　“之前都是群眾來診所看病，由鄉鎮衛生院統一管理後，我們增加了家庭醫生簽約服務。”陳英豪是陳莊村衛生室的醫生，他説，現在村裏有28人簽約了家庭醫生，醫生每季度會到家裏隨訪，發放健康教育處方並做健康指導。

　　讓老百姓在家門口就能享受高品質的醫療服務是衡水市鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理的初衷。2019年，我省啟動了鄉村一體化管理試點工作，衡水市各縣（市、區）54所鄉鎮衛生院完成了鄉村一體化管理，超額完成35所試點的任務目標。

　　去年8月，該市啟動了消除村衛生室和村醫“空白村”工作。組織對轄區內村衛生室建設和鄉村醫生在崗情況進行徹底摸排，準確掌握村衛生室或鄉村醫生“空白點”的情況。他們集中人力、物力、財力、精力，按照“應建盡建，宜改則改”的原則，通過新建、改建等方式建設村衛生室，去年9月底完成了消除村衛生室“空白村”的建設任務。所有村衛生室均達到或超過房屋面積60平方米的標準，且四室（診室、治療室、公共衛生室和藥房）分開、佈局合理，並全部配齊了醫療設施設備和疫情防控用品。與此同時，該市科學規劃設置鄉村醫生崗位。綜合考慮服務人口數量、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，為每個行政村至少配備1名鄉村醫生提供服務。目前，全市農村實現了村衛生室和村醫全覆蓋。

　　去年以來，該市財政投資420萬元用於支持鄉鎮衛生院和村衛生室信息化、標準化建設。各縣（市、區）共投入2900余萬元，用於村衛生室建設和醫療設施設備配套，並將村衛生室運行補助經費納入財政預算優先保障，部分縣還由財政出資為鄉村醫生辦理了醫療責任險和意外傷害險。目前，該市所有村衛生室全部配備緊急醫療呼叫系統，村醫第一時間為特殊群體開展醫療服務，提高醫療衛生服務的安全性和有效性。

　　“十統一”管理讓群眾就醫更方便

　　去年以來，該市推行人員、財務、藥械、管理、工資、培訓教育、業務、準入退出、績效考核、獎懲制度鄉村一體化“十統一”管理，讓群眾就醫更方便。

　　統一人員管理，按照鄉聘村用的原則，由鄉鎮衛生院統一聘用鄉村醫生，簽訂勞動合同，實行鄉內村醫統一調配，保障村級醫療服務全覆蓋。統一財務管理，村衛生室財務由鄉鎮衛生院統收統支，單獨設賬、單獨核算。落實縣級財政保障責任，明確村醫收入標準，確保鄉村醫生收入不低於鄉鎮衛生院同類人員水準。統一藥械管理，鄉鎮衛生院和村衛生室實行藥品零差率銷售，村衛生室藥品及醫用耗材由鄉鎮衛生院統一採購、配送和管理。統一業務管理，鄉鎮衛生院合理安排村衛生室基本醫療、基本公共衛生和健康管理等工作，加強對村衛生室的管理，督促落實各項技術規範。

　　除此之外還統一準入退出、績效考核、工資、管理、培訓教育、獎懲制度管理。聘用的村醫按規定註冊和執業，達到退出年齡確需返聘的，由縣級政府統一制定具體政策。鄉鎮衛生院以服務數量、品質和群眾滿意度為核心，定期統一考核村醫，考核結果作為村醫執業註冊、簽約續聘、待遇發放的主要依據。依託縣級醫療衛生機構或有條件的中心衛生院，該市組織開展鄉村醫生崗位培訓，督促鄉村醫生履行崗位職責，落實24小時值班應診制度。

　　在鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理過程中，衡水市村醫薪酬養老待遇保障得到落實，各縣（市、區）將工資差額補助列入本級財政保障範圍，截至目前，該市鄉村醫生工資財政補助金額達590余萬元；該市納入一體化管理的鄉村醫生5050人，全部簽訂勞動合同、繳納養老保險，全市鄉村醫生養老保險財政補助金額達1920余萬元。

　　實行“十統一”管理後，衡水市鄉村兩級醫療服務能力和水準明顯提升，基層醫療服務網更加緻密牢固，基層機制活、機構發展順、服務能力強的局面初步形成，群眾的獲得感、安全感和滿意度顯著提升。“更多患者選擇首診在基層，群眾可以‘小病不出村’，就醫更方便、費用更低廉、滿意度進一步提高。”賈春青説。（河北日報記者 陳鳳來）