142家城市公立醫院告別以藥補醫

　　從日前召開的哈爾濱市政府市長專題會議上獲悉，8月1日零時起，哈爾濱市市域內142家城市公立醫院全部取消藥品加成，徹底告別以藥補醫時代，各醫院順利實現了新舊系統的平穩切換。目前，從各區、各單位反饋情況看，此次取消藥品加成改革啟動總體上平穩有序。

　　根據此前出臺的《哈爾濱市城市公立醫院綜合改革實施方案》，哈爾濱將著力在價格改革、醫保支付、財政補助、分級診療、人事薪酬等方面取得突破，建立符合哈爾濱市實際的體制機制。據了解，哈市行政區域內所有面向社會開放的公立醫院均納入改革範圍，包括具有較強公共衛生屬性的婦幼保健院、精神病院、傳染病院、結核病院、職業病防治院等。自2017年8月1日起，全面推開城市公立醫院綜合改革。哈爾濱市提出，到2017年年底，三級醫院普通門診就診人次佔醫療衛生機構總診療人次的比重逐步降低；醫療收入結構漸趨合理，體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務收入佔醫療收入比重總體增至35%左右。

　　據介紹，哈爾濱市將建立健全公立醫院運行新機制。破除“以藥補醫”機制。本市行政區域內所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。因取消加成而減少的合理收入，通過調整醫療服務價格補償80%，通過增加政府（舉辦主體）投入補償15%，通過醫院加強管理、降低運行成本等解決5%。

　　哈爾濱市將理順醫療服務價格。在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、康復、中醫等服務項目價格。到今年年底前，全市實行按病種收費的病種不少於100個。

　　哈爾濱市將降低藥品和醫用耗材費用。實行公立醫院藥品分類採購，增強醫療衛生機構在藥品集中採購中的參與度。除國家談判藥品和定點生産藥品以外，對集中採購藥品，醫療衛生機構可按照量價掛鉤的原則，與藥品生産企業進行議價，以量換價，不斷降低藥品價格。全面實施藥品採購“兩票制”，全市所有公立醫療機構自2017年9月1日起，全面實施藥品採購“兩票制”，即生産企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

　　哈爾濱市要求要積極穩妥推進公立醫院醫療服務價格改革，加快建立現代醫院管理制度。要加緊制定全市總體服務價格改革方案，各公立醫院也要結合實際儘快制定個性化方案，確保醫療服務價格改革如期完成。要進一步有效整合全市醫療系統服務網點佈局，更好地滿足群眾就醫需求。各公立醫院要創新體制機制，強化自身管理，向管理要效益。各醫院要對存量債務進行評估、分類，多渠道籌集資金，儘快化解債務。醫藥、醫保、醫療等改革政策要協同聯動，從根本上解決“看病難”“看病貴”。（記者　樊金鋼）