明年起哈爾濱市啟動城鄉居民“新醫保”

　　23日，哈爾濱市政府常務會議原則通過《哈爾濱市人民政府關於建立城鄉居民基本醫療保險制度的意見》。按照《意見》，將在全市範圍內建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度體系，確保城鎮居民和農村居民享有同等的醫療資源和醫療保障待遇。自2018年1月1日起，啟動實施哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“城鄉居民醫保”）政策制度，全面實現就醫購藥“一卡通”“一站式結算”和異地就醫直接結算。

　　保障範圍實現全覆蓋，每年9月1日至12月20日為繳費期

　　據了解，《意見》重新界定了參保範圍。包括：城鎮非從業居民、農村居民、取得本市居住證的非本市戶籍常住人口；大學生、中小學生、學齡前兒童、新生兒等，保障範圍實現全覆蓋。

　　實行個人繳費與政府補助相結合的籌資方式。為保證兩項制度的平穩銜接與過渡，籌資標準採取“一制兩檔，差別繳費”的辦法，對應設計了兩檔待遇標準，按省要求，再逐步過渡到一個檔次。2018年，成人居民一檔320元，二檔210元，大學生和學生兒童執行210元標準。城鄉居民醫保實行年預繳費制度，每年9月1日至12月20日為下一年度個人參保繳費的集中繳費期。城鄉居民醫保待遇期限為每個自然年度，即每年的1月1日至12月31日。

　　社區及鄉鎮衛生院看病報銷比例最高達90%

　　按照保障待遇“就高不就低”的原則，不同程度地降低住院起付標準，提高住院報銷比例，對基層醫療衛生機構進行傾斜，引導和鼓勵居民首診進社區，三級醫療機構報銷比例55%，社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院報銷比例達到90%。按照城鎮居民可支配收入6倍左右設定了年度最高支付限額，一檔18萬元，二檔16萬元，大學生和學生兒童執行18萬元。對慢性病、常見病門診治療納入門診支付範圍，定點醫療確定在基層醫療衛生機構。不設起付標準，報銷比例50%，報銷額度設定為160元、200元、300元檔次，報銷額度均高於原有兩項制度標準。

　　大學生和學生兒童因意外傷害發生的門診費用納入保障範圍

　　對特殊群體建立彈性的保障機制。一是將惡性腫瘤、尿毒症等6種大病門診治療納入支付範圍，同時提高報銷額度。二是綜合原新農合特殊慢性病病種、享受人群及費用支付等情況，擬將城鎮職工糖尿病等22種特殊慢性病病種同步納入城鄉居民醫保範圍。三是將大學生和學生兒童因意外傷害發生的門診費用納入保障範圍。四是對於特困供養人員、低保對象等困難群體在個人繳費、基本醫保及大病保險待遇方面繼續予以政策傾斜。五是結合原制度生育待遇標準，將育齡婦女住院分娩發生的生育醫療費用納入支付範圍。

　　大病保險醫療費報銷比例在50%至70%

　　籌資標準按規定為基本醫保籌資標準的5%，結合近三年大病保險支付情況，確定2018年度籌資標準為每人35元。以農村居民可支配收入確定起付標準為1.4萬元。醫療費用支付標準分段設定、逐段遞增，醫療費用越高，報銷比例越高，報銷比例確定在50%至70%，年度報銷額度上不封頂，進一步提高了大病保險的保障水準。（記者　王媛）