原標題：我省首例半離體肝臟切除手術成功操作有些“不可思議”——肝臟半離體50分鐘切掉腫瘤再植回

手術中

　　將肝臟從人體拿出，在體外對肝腫瘤進行切除，之後對剩餘的健康肝臟完成修補後再放回到身體裏，讓它繼續“工作”。這番堪比“魔幻大片”的操作聽上去有些“不可思議”，但最近它就在哈醫大二院手術室裏成為了現實。

　　7月27日8時，哈醫大二院普外科一病房副主任邰升教授聯手崔雲甫教授、韓德恩教授等肝移植專家及普外科一病房全體醫生，協同麻醉科醫生，耗時近8個小時，成功完成了黑龍江省首例半離體肝臟切除手術。術後患者直接回到病房，1小時後順利拔管。目前患者清醒，各項生命指標平穩。據悉，這次堪稱里程碑式的手術，標誌著我省肝膽外科技術水準又邁上了新臺階，躋身國內領先地位。

　　男子嘔血不止確診肝腫瘤手術是唯一希望

　　哈市44歲的王先生是一名工人，平日裏身體狀況很好，就是閒著沒事愛喝點小酒，有20多年的飲酒史。一週前，吃過晚飯的他突然嘔血不止，被家人緊急送到了哈醫大二院，在消化內科進行治療後嘔血情況有所緩解。由於王先生有丙肝史，所以在院期間做了腹部CT，CT報告顯示，王先生肝臟右後葉有一個直徑5釐米×6釐米的腫物，腫物已侵犯到了肝後的下腔靜脈，需要手術治療。消化內科立即邀請哈醫大二院普外科一病房副主任邰升教授對患者進行會診。

　　進一步檢查後，王先生最終被確診為肝內膽管細胞癌，腫瘤侵犯了肝右、肝中靜脈及肝後下腔靜脈。“這種腫瘤對於放化療不敏感，目前沒有其他轉移，現在還有手術的機會，如果放棄，保守治療挺不過半年，到時候想活下來的機會就沒有了。”在邰升教授的耐心講解下，一度想放棄治療的王先生同意接受手術。

　　腫瘤位置刁鑽常規手術無法切除

　　邰升教授介紹，患者腫瘤長的位置十分刁鑽。腫瘤長在右肝上，侵犯了肝中靜脈，常規手術是無法切除的，唯一的選擇就是採用半離體肝切除，可以將腫瘤完整切除。這種手術方式充分結合了肝移植技術，相當於把自己的肝臟拿下來以後把腫瘤切除，然後把沒有腫瘤、健康的肝臟再移植回去，手術難度巨大。

　　一切準備妥當後，當日8時，普外科一病房的9位醫生全部上臺，分工明確，互相配合，在崔雲甫教授和邰升教授的帶領下分成了三個手術梯隊。首先完成體內對肝臟的第一第二肝門完整解剖分離、淋巴結清掃，肝上、肝下下腔靜脈游離懸吊，在體內優先的肝臟劈離；之後在肝臟半離體狀態下的50分鐘裏，完成了肝左門靜脈冷灌注保護，肝左靜脈、臍裂靜脈與下腔靜脈和肝中靜脈的體外分離，在該保留的組織、管道沒有一點損傷的情況下，將肝腫瘤完整切除；最後進行了肝後下腔靜脈的重建和肝左靜脈的重建再植，完成非原位肝切除自體肝臟移植手術。醫生們默契配合，手術過程十分順利，耗時不到8小時，出血量不超過1000毫升。

　　比肝移植手術還難對患者也有嚴格要求

　　邰升教授介紹，此手術的實施需要有一定的肝移植經驗，而且從手術難度來説，這項手術要比肝移植手術還難，每一個環節都必須十分謹慎，手術臺上肝臟半離體狀態醫生操作空間非常有限，對醫生精細化的刀功是重大考驗，稍有偏差就會使手術失敗。

　　這類手術的開展，將大大提高對複雜肝臟腫瘤切除的可能性，但對患者本身也有著嚴格的要求，首先要求患者的肝臟功能必須良好，完好的肝臟部分要達到35%以上才有治愈的希望；其次，患者的身體、心理素質要能承受住一次大手術、抵禦術後可能出現的並發癥；第三，只能在癌症沒有擴散、轉移的情況下做手術。（李華虹 曹玥 記者 霍營）

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　　半離體肝臟切除手術：是指在保留第一肝門門靜脈、完全離斷肝後下腔靜脈的情況下，將肝臟翻轉出體外，經體外低溫灌注後，在冷保存狀態下進行肝臟腫瘤的切除及受累血管結構的切除、修復和重建，最後將剩餘健康的肝臟原位植入患者體內的技術。與全離體肝切除手術相比，因手術視野受限、空間有限，手術複雜性更高，但對於患者來説術後恢復會更好，術後膽道和動脈並發癥少。