19日,哈爾濱市召開打擊醫保領域欺詐騙保專項治理動員部署會議,標誌著全市打擊醫保領域欺詐騙保專項治理工作全面啟動。
專項治理工作由哈市紀委監委、市醫保局、市公安局等部門組成9個聯合專項治理檢查組,以抽檢、復查等“雙隨機”方式,對醫保經辦服務機構、醫保定點醫藥機構實施專項監督檢查,對各經辦機構全覆蓋抽查、檢查,對醫藥機構按照20%的比例進行重點檢查。分為動員部署、自查自糾、集中治理、總結整改四個階段進行。
重點從三個方面開展專項治理。一是嚴厲查處醫保經辦機構違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費,以及內部人員“監守自盜”、“內外勾結”等行為;二是嚴厲查處定點醫藥服務機構違規違法行為,重點治理挂床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等行為;三是大力整治私接、亂接醫保專線和結算系統等其他違法違規行為。
各統籌區醫保部門將會同紀檢監察和公安部門,對醫保基金的使用情況進行全面梳理,通過線索清查、現場檢查、“大數據”分析等方式,精準研判並深挖涉嫌騙取醫保基金等違法犯罪的問題線索。公安部門依法打擊欺詐騙保違法犯罪行為,加大移送案件偵破力度,對阻撓執法等妨害公務行為進行依法打擊。紀檢監察部門對涉嫌違法犯罪、內勾外聯的公職人員深挖徹查,嚴肅處理。同時,基金監管聯席會議成員單位各盡其責,形成工作合力,確保基金綜合監管機制發揮實效。監督舉報電話:0451-87153582。(記者 劉艷)
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