5月31日起，國家組織人工關節類醫用耗材集中帶量採購中選産品在黑龍江省落地，此次集採的人工關節包括人工髖關節和人工膝關節，髖關節平均價格從3.5萬元降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，中選産品價格平均降幅達82%。

人工關節假體。

　　人工關節集採是繼冠脈支架集採後，國家治理高值醫用耗材價格虛高、流通亂象的又一次重拳出擊。人工關節集採的大幅降價，意味著黑龍江省常用人工關節耗材價格正式告別“萬元時代”。這次降價將大幅度減輕患者負擔，提高其生活品質。降價後百姓是否真正享受到了實惠？為何能有如此大幅度降價？降價後的人工關節品質如何保證？近日，記者就相關問題進行了走訪。

　　讓患者“換得起”人工關節

　　5月31日，哈爾濱執行國家組織人工關節集中帶量採購中選價格首日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院群力院區骨一科首批3位患者，就享受到了降價的優惠。

　　“之前做髖關節置換手術需要四五萬元，一直拖著沒治，這回聽説人工關節降價不到一萬塊了，我們趕緊來了！”患者邱先生行走不便已持續十多年，因為腿疼，他平時不敢走遠路、無法干家務，生活非常痛苦。

　　5月31日9時，哈醫大一院骨科主任王文波教授手術團隊為邱先生實施了前側入路全髖關節置換術。整個手術過程僅用了60分鐘，術中出血量不到100毫升，術後6小時即可下地。邱先生激動地説：“趕上國家的好政策，幫我解除了痛苦，尤其是減輕了經濟負擔。”

　　哈醫大一院骨科的耿醫生給記者換算了一下，如果假體能用20年，按中標假體7000元計算，患者每天的花費還不到1元錢。

　　據了解，人工關節置換是治療因外傷、退變老化等原因導致的股骨頭壞死、關節損傷、骨關節炎、類風濕關節炎等疾病的有效手段之一。但長久以來因人工關節價格偏高，很多患者負擔不起，不得不選擇保守治療。此次集採人工關節大幅降價，不但減輕了患者就醫負擔，也大大提高了生活品質。

　　王文波教授介紹，“隨著人工關節集採政策的落地，接下來骨科會迎來手術的爆發期，很多人都盼著這一天。”

關節置換手術中。

　　同質不同價 關節品質不打折

　　此次國家集採人工關節平均降幅達82%，公眾十分關注，集採的人工關節品質有保證嗎？

　　對此，國家醫療保障研究院副院長應亞珍在接受媒體採訪時表示，能夠進入集採環節的人工關節産品品質都經過相關部門檢測和臨床檢驗，這也是産品進入市場的前提條件，而且這些進入集採的産品都是醫療機構所報的需求産品，是被臨床了解和正在使用的。“集採降下來的是虛高的空間，中選生産企業通過以價換量，獲得更大的市場份額和銷售量。”

　　集採後關節的品質也得到了臨床醫生的肯定。王文波教授介紹，國家集中帶量採購工作開展以來，醫院高度重視相關工作的落實，全面執行藥品和醫用耗材帶量採購政策，這次集採的髖、膝關節的廠家都是國內外知名企業，執行新的政策價格以後，新招標的關節跟以前一樣，國家對此也有嚴格的質控指標，同質不同價，品質不打折，降低患者診療費用，真正實現了讓患者“花少錢、治好病”的美好願景。

　　人工關節集採後，耗材價格降低，醫療服務費用隨之減少，會不會降低醫生手術的積極性？對此，王文波教授認為，人工關節集中帶量採購後由於手術價格的降低，讓更多人能“做得起”關節置換，手術數量的增加，有助於年輕醫生縮短學習週期，提高業務水準，從長遠來看有利於整個行業的發展。

　　利好政策 有助於普惠多方

　　人工關節集採兼顧考慮了患者、醫保、醫院等各方面的利益，是一個普惠多方的舉措。對生産企業來説，以價換量形成規模效應，流通環節擠掉水分蕩滌市場環境；對患者來説，收穫了巨大的改革紅利；對醫院來説，集採節省下來的資金，返還給醫院，用來提高醫務人員收入水準；對醫保來説，節省大量資金，提高使用效能。

　　“集採工作就是為了在進一步減輕群眾負擔的基礎上，科學合理利用醫保基金，進一步促進醫療行業健康可持續發展。”省醫保局局長張子林介紹，在黑龍江省開展集採以前，人工髖關節和人工膝關節的平均價格在3萬元左右，部分産品價格甚至超過9萬元。

　　據介紹，由於流通環節較多，中間商層層加價，導致人工關節價格虛高。再加上骨科耗材技術分類和組合複雜，消毒、電動工具等費用均含在産品價格中，難以直接競爭，長期以來是集中採購的難點。

　　此次人工關節的集採工作是如何進行科學統籌規劃的，又是基於怎樣的原因作出這樣的規劃？據介紹，人工關節的集中採購按照“一品一策”的原則，充分考慮人工關節的臨床使用習慣和特點，對人工髖關節和人工膝關節按照以系統為單位進行報價，如人工髖關節由股骨柄、股骨頭、內襯、臼杯、螺釘組成，人工膝關節由股骨髁、脛骨墊片、脛骨平臺、髕骨假體組成。“以系統為單位進行報價，可以防止個別品種一個配件中標，另一個配件沒有中標。這樣可以避免‘按下葫蘆浮起瓢’的情況，整體降低患者費用負擔。”省醫保局副局長張樹傑説。

　　此外，此次集採工作也從企業的角度出發，更加體現出尊重醫療機構自主權，讓患者、醫療機構、生産企業都能夠最大化的滿足各自利益。省醫保局價採處處長李鵬路表示，通過與前期有關成本情況進行對比分析，此次集採既降低了人工關節的虛高價格，也給企業一定的盈利和發展空間，可以説取得了多方面平衡。（文/攝 黑龍江日報全媒體記者 李美時 霍營）