作為黑龍江省內首批建制城市，哈爾濱市長護險制度安排備受關注。9月11日，黑龍江省政府新聞辦公室舉行建立長期護理保險制度相關政策和配套措施專題新聞發佈會，哈爾濱市醫療保障局局長李勝宏圍繞制度覆蓋範圍、待遇水準、服務供給、申請監管等內容，系統介紹哈爾濱市“四個明確”的長護險制度安排。

李勝宏介紹相關情況 攝影  張澍

　　李勝宏表示，為推動解決“一人失能、全家失衡”的社會難題，哈爾濱市在制度安排上可以用“四個明確”來概括。

　　明確“保障人群、何時能保”。結合實際需求，哈爾濱市明確自2027年1月1日起，長護險先行覆蓋單位職工、退休人員及按單位職工費率參保等靈活就業人員，並適時向未就業人群擴展。長護險與基本醫保同步參保繳費，不另設參保入口。待遇保障對像是連續失能6個月以上、經定點評估機構認定為重度失能的人員，從認定次月起享受待遇。

　　明確“花多少錢、報銷多少”。哈爾濱市積極探索科學合理的待遇確定機制，不設起付線，年度最高支付限額在1.5萬元左右。報銷比例將按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別設置，居家和社區護理同樣給予傾斜。基金只用於支付規定的護理服務費用，不直接向個人發放現金。對連續參保的非就業居民有提高支付比例的激勵，同時斷保也會設置等待期。

　　明確“在哪享受、誰能服務”。服務方式包括機構護理、居家護理、社區護理三種場景；定點機構實行協議管理，支持符合條件的養老機構、醫療機構、醫養結合機構納入，鼓勵基層醫療衛生機構和養老服務機構提供護理服務。醫療護理價格按哈爾濱市定點醫療機構醫療服務價格執行；生活照護服務價格由定點機構合理確定並接受市場比價和行業部門監管。

　　明確“怎麼申請、如何監管”。依託醫保信息平臺建設長護險模組，實現參保繳費、評估申請、服務工單、費用結算、待遇查詢等全流程線上辦理；經辦大廳和基層服務網點同步設窗口。在啟動長護險的同時，哈爾濱市將同步建立全流程智慧監管系統，把好評估準入關，實現服務過程全覆蓋監管，實現源頭治理。失能等級評估執行全國統一標準。

　　李勝宏表示，下一步，哈爾濱市將加快完善失能等級評估、定點機構管理、護理服務項目和標準、費用結算、長期照護師培訓等配套支撐措施，持續優化線上線下一體化經辦服務，推動長護險平穩落地。（文 朱建輝）