鄭州推進公立醫院改革 讓老百姓切實享受健康紅利

　　“小病不出鄉、大病不出縣”的分級診療；全面取消藥品加成；方便省時的網上預約掛號；家庭醫生上門服務……鄭州醫改讓老百姓切切實實享受到健康紅利。

　　近年來，鄭州市持續推進分級診療、醫聯體建設、家庭醫生簽約服務、公立醫院綜合改革等醫改工作。日前，鄭州市因公立醫院綜合改革成效明顯，受到了國務院辦公廳的通報表揚。

　　重投入建機制，全面落實政府辦醫責任。全市所有公立醫院全部取消藥品加成，城市公立醫院藥品零差率損失的90%由調價補償，10%由財政補償。群眾就醫費用負擔明顯減輕。以中牟縣為例，自實施藥品零差率銷售以來，該縣各級醫療衛生機構累計為患者減輕醫藥費用負擔1.59億元。

　　“2017年公立醫院綜合改革補償資金全部足額撥付到位。”5月29日，鄭州市衛計委主任付桂榮告訴記者。實打實的投入，特別是對取消藥品加成後的財政補償，破除了醫院“以藥養醫”機制，減輕了患者負擔，為城市公立醫院綜合改革提供了有力保障。

　　建設分級診療制度，是緩解群眾看病難的治本之策。全市成立簽約服務團隊1933個，簽約居民518.9萬人，簽約率達59.9%；重點人群簽約177萬人，簽約率達72%；農村建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊家庭實現簽約服務全覆蓋。越來越多的群眾在家門口就能享受到高水準醫療服務。

　　鄭州市還在醫保政策上加以傾斜，“一減免、一傾斜、一完善”（雙向轉診減免起付線費用、住院補償比例向基層傾斜、完善雙向轉診醫保支付措施）的分級診療醫保政策，老百姓滿意率達到97.4%。

　　夯基礎提能力，不斷築牢基層醫療衛生服務基礎。投入7億元，新建、改擴建79家鄉鎮醫療機構、24家新型農村社區衛生服務中心和2099家標準化村衛生室；為全市所有基層醫療機構配備健康一體機；為所有鄉鎮衛生院配備救護車及車載急救設備、體檢車和便攜體檢設備；為所有村衛生室配備34種基本醫療康復設備；完成1874家基層醫療機構中醫科和170個中醫藥綜合診療區建設。目前，全市基層醫療衛生機構建設達標率達95.1%。

　　為推進優質資源下沉，鄭州市已組建24家醫聯體，納入基層成員單位1219家，基層診療量佔比年增長量達10%以上，縣域內就診率達到90.02%。“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的有序就醫格局正在逐步形成。

　　抓龍頭增優勢，持續提升優質醫療資源服務水準。2012年以來，鄭州市已累計投入30多億元，新建、改擴建17家縣區級公立醫院。2020年前，市財政將再投入80億元，完成市級公立醫院31個新建、改擴建項目。

　　目前鄭州市已建成國家級中醫重點專科8個、省級醫學重點學科33個、省市級院士工作站16個。2016年以來，全市引進碩士及副高以上高層次衛生人才1052人，引進國內外知名醫學學科團隊58個。③4

　　連線專家

　　保障居民健康是各級黨委和政府的責任。要把健康意識融入所有政策中，落實政府投入責任、監管責任和評價責任，充分發揮公立醫院公益性質和保障居民健康中的主體作用。把醫療服務品質、人群健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、居民基層就診比例和醫保基金使用情況等主要醫改效果指標納入各級黨委和政府考核指標，並完善考核機制和問責制度。

　　鄭州市以公立醫院綜合改革為切入點，建立健全現代醫院管理制度，以醫聯體建設、家庭醫生簽約服務為抓手，推進分級診療制度建設。通過加大對公共衛生投入力度，加強區域內特別是基層醫療衛生機構的硬體設施、重點學科、人才隊伍和區域醫療中心建設，提升區域醫療核心競爭力和綜合醫療保障能力，引導優質醫療資源下沉。“防、治、管”結合，實現以治病為中心向以預防為主、以居民健康為中心的轉變，形成科學合理的就醫秩序，增強群眾獲得感、幸福感、安全感。③4（鄭州大學公共衛生學院教授時松和）□本報記者何可