國際在線河南頻道消息:12月28日,平頂山市寶豐縣醫療保障局專項行動組到該縣張八橋鎮衛生院,開展醫保定點醫療機構規範使用醫保基金行為專項突擊檢查。檢查組通過查看住院病人、住院病歷、藥械進銷存賬目和入戶走訪重點人群患者等方式,對醫保管理制度是否健全、醫療服務是否規範、價格收費是否合理等情況進行專項檢查。
為進一步推進打擊欺詐騙保專項治理工作深入開展,規範定點醫藥機構使用醫保基金行為,寶豐縣醫保局在全縣範圍內開展醫保定點醫療機構規範使用醫保基金行為專項治理,督促醫保定點醫療機構健全內部醫保管理制度,提升醫保管理水準和醫保基金風險防控能力,切實維護好人民群眾的“保命錢”。
此次專項治理採取定點醫療機構自查整改,醫保局聯合衛健委、縣醫療健康集團採用“智慧監控+突擊檢查”雙結合模式,重點治理自2018年以來納入基本醫療保險基金支付範圍的所有醫療服務行為和醫療費用,並針對不同類型醫療機構及其診療服務行為,實施分門別類“對症治理”;對公立醫療機構,將重點治理違規收費、重復收費、超醫保支付範圍、無指徵診療、套餐式檢查、套餐式治療、將臨床實驗項目違規納入醫保報銷等行為;對非公立醫療機構,將重點治理虛假結算、人證不符、誘導住院、無指徵住院等行為。
在專項治理中,檢查組對於自查整改期限結束前,主動足額退回違法違規所得,全部整改到位的定點醫療機構,可依法依規從輕、減輕或免於處罰。自查整改期限結束後,在抽查復查或飛行檢查中,若發現定點醫療機構自查整改不力,未按時足額退回違法違規所得,或仍然存在違法違規使用醫保基金的行為,檢查組堅持零容忍,將依法依規從重處罰,並公開曝光。
“我們將不遺餘力出重拳將醫保基金監管工作抓細抓實,實現監督檢查全覆蓋無死角,提升醫保管理水準和風險防控能力,切實維護醫保基金的安全。”寶豐縣醫療保障局主要負責人李鴻昌説。(文 柳真真 王轉鋒)
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