近日，南通大學附屬醫院（以下簡稱為“通大附院”）急診醫學中心連續成功救治兩名急性心肌梗死危重患者。兩場與死神的極速賽跑，充分彰顯了醫院急危重症救治體系的快速反應與高效協同。

　　剛完成CT檢查 患者突發意識喪失

　　患者楊先生（化名）年過五旬，當日10時30分許因持續性手麻、胸口劇烈疼痛至通大附院急診內科就診。接診的急診內科副主任（主持工作）、副主任醫師沈艷高度警覺，認為患者症狀不典型，既可能為急性心肌梗死，亦不能排除凶險的主動脈夾層。

　　沈艷首先為其安排心電圖檢查，結果未見明顯異常。為明確診斷、排除夾層，她果斷開具增強CT檢查。然而11時11分，楊先生剛完成CT掃描、尚未離開檢查床時，意外驟然發生：患者意識喪失，心跳驟停，頸動脈搏動消失。

　　“不中斷按壓！” 轉運途中護士跪床持續心肺復蘇

　　“快！心臟驟停！”陪同檢查的護士王凡第一時間衝上前，立即開始胸外心臟按壓。護工迅速將搶救床推向搶救室方向。從CT室到搶救室短短幾分鐘的轉運途中，王凡始終跪在移動的搶救床上，持續進行胸外按壓——這是急診團隊反復演練的“移動搶救”模式。

　　抵達搶救室後，副主任醫師沈艷、主管護師呂銳、虞亞蔚迅速集結，連接心電監護——顯示屏上赫然提示：室顫。這是一種致命性心律失常，意味著心臟已失去有效泵血功能。

　　“準備除顫！”第一次電擊後，患者意識一度恢復，但監護儀隨即再次報警——室顫復發。短短十幾分鐘內，醫護團隊先後實施4次電除顫，並多次靜脈推注腎上腺素。第4次除顫後，患者終於恢復竇性心律，意識轉清。但血壓監測儀顯示血壓僅41/21mmHg，嚴重心源性休克仍在持續。

　　排除夾層 確診前壁心梗 急診支架打通“生命線”

　　在搶救同時，影像科緊急調取並判讀增強CT報告，明確排除主動脈夾層，病變部位直指前降支。結合心電圖動態演變，沈艷迅速鎖定診斷：由前降支閉塞引起的急性廣泛前壁心肌梗死。該類型心梗心肌壞死面積大，死亡率極高。

　　患者被火速送入導管室。心血管內科副主任醫師範動慷團隊立即行冠狀動脈造影，結果顯示：前降支近端完全閉塞。范動慷嫺熟操作導絲通過病變，先後實施經皮冠狀動脈球囊擴張成形術，並成功置入藥物洗脫冠狀動脈支架。隨著支架撐開，閉塞血管重新恢復血流，監護儀上血壓逐漸回升至安全範圍。

　　就在楊先生搶救的同一天，急診內科還接到一名從外院緊急轉來的心肌梗死患者。該患者來院時已處於意識喪失狀態，診斷為急性下壁心肌梗死、呼吸心跳驟停、心源性休克，病情更為凶險。急診團隊無縫銜接，在給予胸外心臟按壓、電除顫、氣管插管後，直接將其送入導管室緊急施行冠脈支架植入術及球囊擴張成形術。術後患者收住ICU，並順利轉至心內科病房繼續治療，目前已康復出院。

　　多學科協作 跑贏“生死時速”

　　回顧兩場驚心動魄的搶救，沈艷表示：“患者從心臟驟停到恢復自主循環，再到血管開通，每一個環節都環環相扣。如果轉運途中中斷了按壓、如果影像科不能快速排除夾層、如果心內科介入團隊不能即刻響應——任何一個環節延誤，結果都可能截然不同。”

　　此次成功救治，充分體現了通大附院急診、心內科、影像科等多學科團隊在急危重症救治中的快速反應能力和規範化流程。面對心肌梗死、主動脈夾層等隨時可能奪命的“隱形殺手”，醫務人員沉著冷靜、當機立斷，用專業和速度為患者贏得了第二次生命。

　　通大附院提醒廣大市民：不明原因胸痛、胸悶、肩背放射痛、手麻、出冷汗等症狀，尤其是伴有高血壓、糖尿病、吸煙史的中老年人，應高度警惕急性心梗可能，切勿自行駕車或等待，請立即撥打“120”或前往具備急診介入能力的醫院就診。（文 黃玉婷）