近期以來，江西省贛州市崇義縣緊密圍繞婦女兒童健康需求，以緊密型縣域醫共體建設為抓手，創新推出“四共四構建”工作模式，將縣人民醫院婦科産科資源整體整合至縣婦幼保健院。整合一年來，不僅實現了“臨床救治+保健服務”的深度融合，更構建起全週期、高品質的婦幼健康服務體系，相關經驗先後在省、市有關會議作典型交流，成為縣域婦幼資源優化配置的鮮活樣本。

　　體系“共商” 頂層設計定方向

　　為避免資源整合流於形式，崇義縣從頂層設計入手，構建“三位一體”推進機制。成立由縣政府主要領導任主任的醫共體管委會，將婦幼資源整合納入縣委、縣政府重點改革臺賬，每月召開專題會議協調推進。

　　整合工作嚴格落實“三不變、三不得”要求，即婦幼保健機構獨立法人資格、財政投入政策、防治結合功能定位不變；不得變相取消機構、削弱實力、弱化管理職責。2024年5月印發實施方案，明確縣人民醫院“主攻危急重症”、縣婦保院“做強婦幼保健”的錯位發展定位。2024年8月1日完成人員、設備、技術全要素整合，同步保留縣人民醫院婦産科門診，由縣婦保院派駐骨幹輪診，確保群眾就醫“不斷檔”。

　　政府主導、政策護航、精準施策的模式，為整合工作奠定了堅實基礎。

　　資源“共建” 人才技術擰成繩

　　“以前3個人輪班守住院部，連軸轉是常態，現在9人團隊分工協作，複雜手術也能從容應對。”原縣人民醫院婦産科主任的話，道出了隊伍融合的顯著變化。整合前，縣人民醫院婦産科住院部4名醫生面臨“一人懷孕、三人扛崗”的困境，通過“三措並舉”，該縣實現人才技術“1+1>2”。

　　一是保留原人民醫院婦産科主任、副主任職級待遇，按照“專業匹配、人崗相適”原則統籌調配醫護人員，組建涵蓋臨床診療、婦幼保健、應急急救的複合型團隊。

　　二是建立跨機構會診、危急重症轉診、緊急用血聯動制度，將青春期保健和更年期保健等4個門診由“兼職坐診”改為“專科專診”，服務響應速度提升45%。

　　三是全年選派5名骨幹赴省、市級醫院進修學習，邀請市級專家開展手術帶教10場次、學術講座10次，三四級手術佔比同比提升25.96%。

　　如今，縣婦保院既傳承了縣人民醫院的危重症救治“硬功夫”，又延續了自身的婦幼保健“專業優勢”，技術實力實現跨越式提升。

　　科室“共融” 服務鏈條無縫接

　　“從孕前檢查到産後康復，不用換地方、不用重復排隊，省心又省力！”剛完成産後42天復查的李女士，對“一站式”服務讚不絕口。整合後，該縣打破科室壁壘，重構全週期服務鏈條。

　　建立“婚前保健—孕前指導—孕期監護—安全分娩—産後康復—兒童保健”生育全程服務制度和流程，高危孕産婦篩查率達100%，專案管理規範率100%，産後隨訪率提升至96.76%。

　　推動中醫藥與婦幼健康深度融合，將中醫適宜技術應用在婦女康復、兒童康復、嬰幼兒照護等方面，開設中醫婦科、小兒推拿等特色門診，中醫門診診療人次佔比達12.4%，非藥物治療同比增長23.21%，中醫科業務收入同比增長26.84%。

　　在6個鄉鎮衛生院設立“婦幼健康服務站”，由縣婦保院派駐醫生與基層醫師聯合坐診，實現“保健問題基層管、疑難問題縣裏治”的分級診療格局。

　　流程優化、內涵拓展、上下聯動的服務模式，讓群眾切實感受到了整合帶來的便利。

　　服務“共享” 改革成效惠民生

　　2025年8月21日，一名前置胎盤大出血孕婦被緊急送醫，整合後的婦産科團隊迅速啟動應急預案，15分鐘內通過緊急剖宮産取出胎兒，母子平安脫險。這是該縣急救能力提升的生動縮影。整合一年來，核心指標持續向好。

　　在全縣出生人口下降的背景下，縣婦保院婦産科門急診人次、住院人次分別同比增長36.07%、37.68%，腹腔鏡、宮腔鏡手術分別增長121%、74.58%，DRG排名同比前進4位。

　　通過優化診療流程、強化成本精細化管理，門診、住院次均費用分別下降4.39%、20.66%，群眾就醫負擔明顯減輕；同時，完善醫護人員績效考核體系，保障隊伍薪酬待遇合理增長，醫護人員職業認同感和團隊凝聚力顯著增強，患者滿意度達95%以上。

　　“醫療資源整合是一場‘持久戰’，既要立足當下解難題，更要著眼長遠謀發展。”崇義縣衛健委主任表示，下一步將持續深化“四共”機制，通過技術補短板、服務提品質、改革破瓶頸，全力打造縣域婦幼健康服務樣板，讓改革紅利更多惠及婦女兒童。（文 衛崇）