“十四五”時期，瀋陽市民健康福祉持續升級，醫療保障事業實現跨越式發展，構建了全週期健康保障體系，優質醫療資源輻射全域，健康服務便民惠民，多層次醫療保障網更密更牢，群眾醫藥負擔顯著減輕，‍群眾就‍醫體驗持續改善，群眾“救命錢”更加安全。

　　11月18日，在“砥礪奮進的‘十四五’主題系列新聞發佈會”上，瀋陽市衛生健康委副主任薛偉兵、瀋陽市醫療保障局副局長張威分別進行情況介紹。

新聞發佈會現場 攝影 楊薇

　　瀋陽市衛健委：服務能力提升 健康服務便民惠民

　　薛偉兵介紹，“十四五”時期，瀋陽衛健系統建成了構建全週期健康保障體系，織密民生健康防護網；服務能力取得跨越式提升，優質醫療資源輻射全域；改革創新形成引領性成果，健康服務便民惠民。

　　市政府出臺《“健康瀋陽2030”行動規劃》，全面部署健康瀋陽建設重點任務。“十四五”期間，瀋陽高分通過國家衛生城市復審，位列同期16個省會城市（含副省級城市）第一名。

　　居民人均預期壽命達到81.74歲，孕産婦死亡率降至7.45/10萬，嬰兒死亡率降至2.05‰，居民健康主要指標高於國家平均水準，位於東北三省前列。

　　沈河、大東等7個縣區獲評國家、省級健康縣區，數量居全省首位。渾南區成功獲批國家醫養結合示範區。全市居民健康素養水準逐年遞增至34.79%。

　　聚焦“一老一小”核心需求，二級以上公立醫院全部開設了老年醫學科，283家養老機構與基層醫療衛生機構簽約。建成266家老年友善醫療機構，為老年人看病就醫提供綠色通道。建成“2+15”標準化婦幼保健示範門診，在全省率先免費開展新生兒45種遺傳代謝病串聯質譜篩查，篩查率達99.8%。將老年人流感疫苗接種、兒童窩溝封閉列入政府民生實事。

　　國家腫瘤區域醫療中心、國家兒童區域醫療中心、國家中醫藥傳承創新中心相繼落戶瀋陽，3家醫院入選全國“綜合百強”，優質醫療資源集聚效應凸顯。組建22個城市醫療集團與5個縣域醫共體。

　　191家基層機構硬體設施顯著改善，基層衛生服務能力明顯提升。累計建強73家鄉鎮衛生院和1450家村衛生室、社區衛生服務中心，建設達標率達97.8%。組建2585個家庭醫生簽約服務團隊，重點人群家庭醫生簽約率達80.63%。

　　瀋陽市獲評國家中醫藥傳承創新發展試驗區，成功爭取國家第二批中醫藥傳承創新發展示範項目支持。二級以上公立綜合醫院設置中醫臨床科室比例超90%，基層機構中醫館實現100%全覆蓋。創新開展中醫藥文化夜市，打造“國粹岐黃健康瀋陽”特色品牌。

　　數智技術賦能公共衛生防控，建成東北領先的市級預防接種智慧信息平臺，免疫規劃疫苗接種率持續保持在95%以上。打造智慧“120”生命急救體系，建成數字急救指揮調度平臺，在全國率先實現雙調度系統自動切換模式，實現院前醫療急救費現場、家中移動端、服務窗口三種方式實時報銷。

　　公立醫院改革與高品質發展取得新成效，成功獲批第一批國家公立醫院改革與高品質發展示範項目，全面推進編制、價格、薪酬、監管各項改革，醫療機構整體效能顯著提升；公立醫院住院次均費用逐年下降，群眾就醫負擔進一步減輕。

　　40家互聯網醫院上線運行，讓群眾“足不出戶看醫生”。在全省率先開發“盛情護理”服務平臺，入駐機構197家、專業護士3410名，提供6大類49項全場景護理服務。“一次掛號管三天”“免陪照護試點服務”等便民舉措，群眾就醫體驗持續改善。

　　瀋陽市健康教育館成為東北地區首個集展示、體驗、互動、培訓于一體的綜合性市級健康教育場所。大力推進健康村鎮、健康社區、健康單位和健康家庭建設，形成全民參與的健康建設氛圍。

　　瀋陽市醫療保障局：深化改革 織密多層次醫療保障網

　　張威表示，“十四五”時期是瀋陽市醫療保障事業改革創新、系統集成、協同高效、成果豐碩的五年。

　　“十四五”期間，瀋陽市持續深化醫療保障制度改革，覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障網越織越密、越扎越牢。

　　一是基本醫療保險覆蓋面持續鞏固。深入實施全民參保計劃，基本醫療保險參保率穩定在95%以上。截至“十四五”末，全市基本醫療保險參保人數達到786.6萬人，比“十三五”增長6個百分點。

　　二是制度整合與統一取得關鍵進展。全面實現城鄉居民基本醫療保險制度整合，農村居民與城鎮居民享受同等參保繳費、醫保待遇和醫療服務。積極推進職工基本醫療保險門診共濟保障機制改革，建立健全門診統籌，“十四五”期間累計為362.23萬名參保職工報銷門診費用54.76億元。

　　三是多層次保障體系協同發展。大病保險制度作用顯著，參保患者享受大病保險待遇累計264.08萬人次，報銷費用32.63億元。醫療救助托底保障功能強化，“十四五”期間累計救助困難群眾114.8萬人次，支付救助資金6.73億元。

　　聚焦群眾“看病貴”問題，瀋陽市以壯士斷腕的勇氣推進關鍵領域改革。

　　一是藥品和醫用耗材集中帶量採購常態化制度化。“十四五”期間，全市累計落地執行國家、省際聯盟及省級組織集採藥品1120種、醫用耗材139類，有效降低藥耗虛高價格。

　　二是醫保支付方式改革效能顯現。在全國最早啟動並深化按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革。“十四五”期間，全市住院重症病例收治率提高2個百分點，次均費用增速得到有效控制，全市職工醫保住院政策範圍內報銷比例達到86.81%，居民醫保住院政策範圍內報銷比例達到74.25%。

　　三是醫療服務價格管理動態優化。“十四五”期間分批次規範優化了近1000項醫療服務項目價格，重點提高體現技術勞務價值的項目價格，降低大型設備檢查檢驗類項目價格。

　　瀋陽市始終將提升醫保公共服務效能作為重要抓手，著力打通服務群眾“最後一公里”。

　　一是“智慧醫保”建設跑出加速度。全面建成並廣泛應用國家醫保信息平臺。全市定點醫藥機構“一站式”結算覆蓋率達到100%。醫保碼激活人數達746萬人，激活率99.16%，累計結算9019萬人次。我市“醫碼通城”案例榮獲“2024年度全國智慧醫保大賽”一等獎。

　　二是異地就醫結算實現新突破。“十四五”期間，全市作為參保地，累計為參保人員提供異地就醫直接結算服務2482.33萬人次，作為就醫地，服務外來就醫人員結算3306.03萬人次，異地住院直接結算筆數同比增長9倍，直接結算率達到98.05%。

　　三是經辦服務下沉延伸暖民心。積極構建市、縣（區）、鄉（街道）、村（社區）四級醫保服務網絡，將參保登記、信息查詢、異地就醫備案等20余項高頻服務事項下沉至基層辦理。打造“15分鍾醫保服務圈”，設立醫保服務站（點）2800個，全市50余家醫療機構和1100余家零售藥店支持刷臉醫保結算。國內首推救護車“一碼急救”。

　　醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。瀋陽市始終將維護基金安全作為首要政治任務。

　　一是監管制度體系不斷完善。出臺並落實醫療保障基金監督管理法律法規和規範性文件。建立健全飛行檢查、專項治理、日常監管、智慧監控、社會監督“五位一體”的監管格局。

　　二是打擊欺詐騙保成效顯著。“十四五”期間，持續開展打擊欺詐騙保整治行動，監督檢查全市定點醫藥機構2.8萬家次。累計處理違規定點醫藥機構1.77萬家次，暫停結算和解除醫保服務協議1102家，移送司法機關案件38起，累計追回及拒付醫保基金8.85億元。

　　三是信用體系建設穩步推進。探索建立定點醫藥機構和參保人員醫保信用評價與管理體系，實施守信激勵和失信懲戒。（文 楊薇）