在醫保DRG/DIP支付方式改革縱深推進、醫療服務價格結構性調整的時代背景下，作為區域醫療中心的核心醫技科室，山東大學齊魯第二醫院（以下簡稱“山大齊魯二院”）放射科創新性地推出“當日就診、當日檢查、當日出報告”的服務模式，以流程再造為骨架、技術賦能為引擎、人文堅守為底色，在降本、增效、提質的道路上走出了一條獨具特色的內涵式發展之路。
破局與堅守：“當日完成”背後的轉型之路與平衡之道
醫保改革的“指揮棒”正在重塑醫療行業的運營邏輯。
DRG/DIP付費、醫保總額預算管理等政策的實施，徹底改變了以往“按項目收費”的粗放模式，要求醫院在固定費用內以最高效率實現最優診療效果。對於放射科而言，單純依靠增加工作量、擴大規模的發展路徑已觸及物理空間、設備負載和人員精力的天花板，成為不可持續的“內卷”。與此同時，患者對影像檢查“預約難、等待長”的抱怨，以及臨床科室對精準診斷報告的迫切需求，共同催生了放射科轉型的內在動力。
山東大學齊魯第二醫院影像中心常務副主任仲海明確了科室的轉型方向：從傳統的“規模導向”轉向“價值中心”。這一轉型的核心是重塑科室價值——對患者，提供更快速、精準的診斷服務；對臨床，成為決策過程中最可靠高效的“偵察兵”；對醫保，通過精準診斷避免不必要的檢查和誤診，從源頭實現控費。用仲海的話説，“當日完成”模式的目標不僅是“快”，更是通過“快”倒逼流程優化、技術升級和價值重塑，讓放射科的價值貫穿于診療全鏈條。
山大齊魯二院放射科主任醫師仲海
轉型之路從未平坦，統一全科思想是最初也是最關鍵的挑戰。仲海回憶，科室需要讓每一位醫護人員明白，放射科的價值不在於完成了多少檢查數量，而在於為患者、臨床和醫保體系貢獻了多少不可替代的價值。
思想共識達成後，一系列流程再造工程全面鋪開。放射科打破了科室間的“隱形墻”，從被動接收檢查申請的“後方平臺”轉變為主動出擊的“技術參謀”。在光譜CT等設備安裝啟用後，科室啟動“影像技術臨床行”系列交流活動，專家團隊深入臨床一線，通過專題講座、技術沙龍等形式，向臨床醫生系統介紹新設備的優勢和臨床價值，幫助臨床根據疾病特點精準開單，從源頭避免開單的模糊性與試錯成本，提升首次檢查成功率。
流程再造：全鏈條堵點打通與效率升級
做過影像檢查，尤其是核磁共振檢查的患者，都會留下一個很深刻的印象，那就是要提前幾天甚至更長時間預約。預約環節的智慧化改造讓患者告別了“集中排隊”的困擾。山大齊魯二院放射科推行精準分時段預約，並通過互聯網醫院平臺開放自助開單和預約功能，實現人群精細分流，讓患者可以根據自身情況靈活安排就診時間。
檢查環節則追求“效能最大化”，將早班開檢時間提前至7:30，晚班延續至患者做完，午間不休，實現“人停機不停”的全時段服務。核磁共振和CT全部滿負荷運轉，極大提升了設備利用率。報告環節的“無縫銜接”更是保障“當日完成”的關鍵，科室安排診斷醫師在夜間和週末值班撰寫報告，17點後仍有診斷醫師堅守崗位，確保“檢查不過夜、報告不拖延”。
人員不足是推行“當日完成”模式面臨的最大現實難題。診斷醫師工作負荷之大可想而知。“加班是常態，但無人按時下班。”放射科副主任龐國棟坦言，科室人員大多工作到晚上八九點，資深教授也常加班至21點。為緩解壓力，科室增設了“小夜班”（12點至20點）和午間值班崗，還計劃試行“14點至22點”的新班次，以應對急診報告一小時內出具的時效要求。
山大齊魯二院放射科副主任龐國棟
面對部分醫生的不理解，龐國棟選擇坦誠溝通，讓大家明白這是行業共性挑戰，同時通過優化排班、增設崗位盡可能減輕團隊負擔。此外，科室還關注醫護人員的健康守護，優先選購對眼睛傷害更小的高品質螢幕，在高強度工作中為醫護人員築起一道健康屏障。
在全力推進“當日完成”運營模式、應對巨大工作壓力的同時，山大齊魯二院放射科並未忽視臨床教學與科研投入，而是探索出“臨床、教學、科研三輪驅動”，實現了內涵式增長與醫教研協同發展的良性循環。仲海將外部壓力視為轉型契機，強調通過精細化運營為教學和科研騰出空間。科室建立了標準化教程庫，定期開展疑難病例討論，每週三的學術講座是固定欄目，由年輕醫生分享臨床病例，在交流中碰撞思想、積累經驗。
科室還鼓勵年輕醫生參與多學科會診，從臨床需求中提煉科研問題，將臨床實踐與科研創新緊密結合。同時，科室積極推動人工智能與影像診斷的融合，進一步提升診斷的自動化水準和一致性，讓技術創新成為醫教研協同發展的催化劑。仲海表示，近年來，科室規範化培訓醫師出科考核優秀率持續提升，科研成果也不斷涌現，形成了“以臨床帶教學、以教學促科研、以科研助臨床”的良好局面。這種平衡之道，不僅讓放射科在服務患者、應對醫保改革的同時保持了學科活力，更為科室的長遠發展奠定了基礎。
技術賦能：先進CT成像技術成為“當日完成”的核心加速器
在價值醫療時代，技術賦能是實現“提質、增效、降本”的關鍵。山大齊魯二院放射科深知先進技術對“當日完成”模式的支撐作用，引入光譜CT等先進設備，以技術創新破解效率與品質的雙重難題。仲海強調，CT能量成像不是可有可無的“奢侈品”，而是價值醫療時代的“必需品”，其核心價值正是通過提升診療內涵，為“當日完成”提供技術支撐。
CT能量成像的“一站式”掃描能力，從源頭推動了診療效率的提升。傳統CT檢查中，患者可能需要進行平掃、增強等多次掃描才能獲取足夠的診斷信息，不僅增加了患者的輻射劑量，也延長了檢查時間，影響了整體診療流程。而CT能量成像憑藉“一次掃描，多參數成像”的獨特優勢，能從一次增強掃描中衍生出虛擬平掃、碘圖、單能量圖像等豐富數據，無需額外增加掃描次數和時間，即可為醫生提供全面、精準的診斷信息。
這種技術特性直接減少了患者的重復檢查，降低了社會層面的總醫療成本，與醫保價值導向高度契合。同時，它避免了因信息不足或圖像品質不佳導致的重復掃描，提升了設備利用率和患者流通效率，為“當日完成”模式提供了關鍵技術保障。以虛擬平掃技術為例，它可以避免單獨進行平掃檢查，不僅使患者輻射劑量降低30%，還節省了檢查時間，讓設備能夠在有限時間內服務更多患者，直接助力了“當日完成”目標的實現。
CT能量成像提供的多參數、定量化分析能力，為精準診斷打開了新的大門，也為“當日完成”提供了品質支撐。傳統CT主要依賴形態學特徵進行診斷，對於一些不典型病灶或微小病灶，往往難以準確判斷性質，容易導致誤診或需要進一步檢查，影響診療效率。而CT能量成像的碘密度圖能夠量化病灶血供，單能量圖像則能提高組織對比度，使微小病灶更顯著，為醫生提供了傳統CT無法比擬的組織定性和定量分析能力。
在腫瘤性質分析、血管斑塊成分判定等方面，這些技術優勢尤為突出。仲海以疑似早期肝癌的鑒別診斷為例，常規CT中肝硬化結節與小型肝癌常難以區分，而CT能量成像通過碘密度圖量化病灶血供——肝癌通常為動脈供血為主，碘濃度在動脈期顯著高於肝硬化結節，再結合單能量圖像提高組織對比度，能夠精準區分病灶性質。
曾經有一位患者，外院提示肝癌可能，但山大齊魯二院放射科通過能量CT檢查，發現病灶碘濃度與良性結節特徵一致，避免了一次不必要的穿刺活檢，既減少了患者創傷，也節約了醫療資源，更體現了精準診斷對“當日完成”模式的品質保障作用。
對於技師團隊而言，先進CT成像技術的規範應用的同時，也顯著提升了工作效率和檢查信心。山大齊魯二院醫學影像中心技師張昌磊介紹，科室通過分層培訓和制定《能量CT標準操作程式》，明確了從掃描協議到後處理的每一步操作規範，確保不同班次、不同技師操作的一致性。光譜CT一次掃描能獲得多參數信息，為技師提供了更多判斷依據，尤其是在心臟血管成像時，不再擔心掃描失敗的情況發生。
山大齊魯二院醫學影像中心技師張昌磊
單能級圖像可以有效避免因圖像品質不佳導致的重復掃描，不僅節省了時間，也減少了患者的等待和輻射暴露。同時，技師組與診斷組建立了即時反饋機制，確保技術應用中出現的問題能夠閉環處理。“效率絕不妥協品質，這是對患者安全的承諾。”張昌磊的話道出了技師團隊在技術應用中的堅守。正是這種規範與創新並重的技術應用理念，讓先進CT成像技術真正成為“當日完成”模式的可靠加速器，在提升效率的同時，牢牢守住了醫療品質的底線。
模式重塑：“當日完成”給科室日常工作帶來的深度變革
“當日完成”不僅是一項服務承諾，更是一種運營模式的深刻重塑，它改變了醫護人員的工作方式、思維模式和職業體驗，也讓科室呈現出全新的工作風貌。作為報告的最終出具者，診斷醫師團隊感受最為直接，他們在高負荷的工作中，既面臨著前所未有的挑戰，也收穫了滿滿的職業成就感。
龐國棟是“當日完成”模式的見證者和參與者。“科室全新的運營模式引導我們主動思考如何用最優的方案、最快的速度給出最準的報告。”龐國棟説，以前遇到不典型的肝臟小病灶，診斷醫師可能只能在報告中描述“疑似血管瘤或轉移瘤待排”，建議患者短期復查，這不僅讓患者在等待復查期間備受焦慮，也可能延誤診療時機。而現在，借助光譜CT能量成像技術，診斷醫師可以立刻調用碘圖，測量病灶的強化特徵碘定量值，從而給出更明確的診斷，讓患者免去不必要的等待和擔憂。
對於腫瘤療效評估，碘圖能更早期、更敏感地反映病灶血供變化，比單純測量腫瘤大小更精準，為臨床治療方案的及時調整提供了可靠依據。這種技術賦能帶來的診斷信心提升，讓診斷醫師的工作從單純的“看圖説話”轉變為基於數據的“精準分析”，他們提供的不再是一張簡單的“照片”，而是一份充滿數據支撐的“分析報告”，臨床醫生對放射科的依賴和信任感也大大增強。“在這裡，你會有一種感覺：你掌握的先進應用技術，正在真切地幫助到每一個患者，這種職業成就感是非常強烈的。”龐國棟的話語中充滿了對這份工作的熱愛與堅守。
對於年輕醫生而言，“當日完成”模式既是成長的壓力，也是進步的動力。放射科年輕醫生陳佩佩表示，“當日完成”對診斷工作提出了更高的要求，如何更有效地提高診斷效率、更快地完成診斷工作，是年輕醫生面臨的重要課題。而能量CT的應用，為年輕醫生提供了有力的支持。能量CT的圖像能夠顯示更多的影像診斷信息，幫助年輕醫生在海量的影像圖像中快速精準地找到病灶，同時降低隱匿性病灶的漏診風險，極大提升了診斷效率和準確性。
山大齊魯二院放射科醫生陳佩佩
在這種高強度、高要求的工作環境中，年輕醫生成長迅速。他們不僅掌握了先進設備的應用技巧，更培養了快速精準的診斷思維，在實踐中積累了豐富的臨床經驗。“在這裡，我們會感覺到掌握先進的技術正在真切地幫助到每一位患者。”陳佩佩説。
技師團隊的工作也隨著“當日完成”模式的推行發生了顯著改變。技師組與診斷組的即時反饋機制，讓技術應用中出現的問題能夠及時得到解決，避免了因溝通不暢導致的效率低下。“以前可能會因為掃描參數設置不當，導致圖像品質不佳，需要患者重新掃描，既耽誤時間，也影響患者體驗。”張昌磊説，“現在有了標準化操作程式和即時反饋機制，這種情況大幅減少，我們的工作更順暢、更高效，也更有信心為患者提供優質的檢查服務。”
除了工作方式和效率的改變，“當日完成”模式還重塑了科室的團隊協作氛圍。為了實現“當日完成”的共同目標，診斷醫師、技師、護士等各個崗位的工作人員緊密配合、協同作戰。從患者預約、檢查準備，到掃描成像、報告撰寫，每個環節都銜接緊密、無縫對接。遇到疑難病例，全科會進行會診討論，共同為患者的精準診斷出謀劃策。這種團結協作、攻堅克難的團隊精神，成為科室應對各種挑戰的強大動力，也讓“以患者為中心”的服務理念真正落到了實處。
山大齊魯二院放射科的“當日完成”模式，是醫保改革背景下價值醫療的生動實踐，是技術賦能與人文關懷的深度融合，更是科室全體醫護人員堅守與奉獻的成果。“從轉型之路的艱難探索，到技術賦能的效率革新，再到日常工作的深度變革，我們用行動詮釋了‘以患者為中心’的服務理念，未來也將持續為患者帶來更優質、更高效、更有溫度的醫療服務。”仲海説。（文/圖 山大齊魯二院放射科）
