近日，有不少市民主動到醫院要求檢查心臟功能，其中有不少是熱愛跑步的“跑友”。寧波市醫療中心李惠利醫院心血管內科胡萬英主任醫師表示，這種自我保護的意識值得肯定。過去，“動得越多越健康”是常見認知誤區，無論是健身人士還是普通人群，如果存在明確的心血管危險因素，務必提前進行心臟評估，以排除運動背後的潛在風險。

　　最大心率超過安全範圍

　　“跑友”暫時跑不了

　　50歲的董先生（化姓）是一名資深跑馬選手，近期跑友群裏關於心源性猝死的討論讓他心生警惕——自己常年跑馬，卻從未做過全面的心臟檢查。於是，他特意挂了胡萬英的門診，希望排查風險。

　　起初，心電圖、心臟彩超等常規檢查並未發現明顯異常，但考慮到馬拉松運動對心臟負荷要求極高，胡萬英為他開具了心肺運動試驗的檢查單，這是目前評價動態心肺功能的“金標準”，能全面評估心肺系統的儲備功能和整體健康狀況，為制定個體化運動方案提供精準依據。

　　心血管內科醫生薑薏根據董先生前期心肺等臟器檢查結果，制定了相匹配的試驗程式。檢查時，董先生戴上裝有呼吸感測器的呼吸面罩，同時佩戴好心電圖監測設備和血壓帶，先完成靜態肺功能檢測，隨後開始行踏車心肺運動試驗。試驗初期為無阻力熱身階段，之後踏車阻力逐步增加，直到達到個體能耐受的最大阻力值，然後去除阻力，繼續一段時間的放鬆踏車運動，身體進入無氧運動狀態。

　　運動過程中，儀器實時監測董先生的血壓、心電圖、最大攝氧量、無氧閾等多項指標。半小時後檢查結束，報告結果卻讓董先生心頭一緊：他的無氧閾時對應的心率為120次/分，意味著心率超過該數值後，身體將進入無氧狀態，長期如此會損傷心肌；而他運動時的最大心跳達到176次/分，遠超安全範圍。

　　“高心率會導致心臟內血液無法充分回流，泵血量減少，進而引發各組織器官供血不足。”胡萬英解釋，長期以高心率跑步會讓心臟過度勞累，導致心肌耗氧量劇增，一旦超出人體耐受範圍，可能引發心臟急性缺血，甚至誘發室速等惡性心律失常。

　　不過，這並不意味著董先生再也不能跑馬拉松，胡萬英建議他後續運動時嚴格控制心率在安全範圍內，先提升心肺有氧能力，結合力量訓練增強心肺整體功能，再逐步過渡到中高強度訓練，循序漸進恢復跑馬計劃。

　　受試者正在進行心肺運動試驗。

　　“動得越多越健康”？

　　運動不當反而是“催命符”

　　胡萬英提到一個常見的誤區，“動得越多越健康”，事實上，心臟健康從來不是“猛練”得來的，盲目高強度運動、長期熬夜高壓、忽視心臟預警，再強壯的身體也可能瞬間“停擺”。很多覺得自己“經常運動、身體好”的群體，其實更容易忽視潛在的健康問題。

　　53歲的林先生（化姓）一直有慢跑的習慣，這一年來他運動時跑久了會胸痛，停下來就好了，直到最近三天反復發作，才到醫院就診。造影發現他的心臟前降支血管狹窄達99%，好在送醫及時，撿回了一條命。無獨有偶，76歲的陳爺爺（化姓）也是清晨在公園鍛鍊單杠時突發心梗，被路人送到醫院搶救。

　　心梗手術中取出的血栓

　　類似案例近年來並不少見。今年1月，年僅48歲的浙江某知名企業家因心臟驟停猝死離世。據報道稱，該企業家向來以嚴格自律和熱愛運動著稱，習慣是每天清晨6點半準時起床，洗漱完畢後便慢跑5到10公里，這一晨跑習慣風雨無阻堅持了很多年。

　　胡萬英強調，雖然這些人是在運動時突發心梗，但心梗的根本原因並不能完全歸結于運動：“這類患者往往本身存在一定的潛在心血管危險因素，比如高血壓、高血脂、抽煙喝酒、長期熬夜等，跑步只是一個誘因。”

　　前面提到的林先生和陳爺爺都有著二三十年的煙齡，吸煙是心血管疾病的獨立危險因素。長期吸煙會加速動脈粥樣硬化、增加血液黏稠度、直接損傷血管內皮，以及升高血脂、血壓、心率。這些變化都會顯著提高急性心肌梗死的發生風險。

　　而很多企業高管面臨著持續的商業決策壓力、市場競爭壓力和經營管理壓力，長期處於超高壓力的生活環境中，再加上心血管隱患長期積累的結果，不當運動往往只是誘發意外的最後“導火索”。在這些情況下，未經評估盲目鍛鍊不僅不能強身健體、延年益壽，反而成了“催命符”。

　　騎著自行車往醫院趕

　　快遞小哥倒在醫院門口

　　“近年來發生猝死的人群中，中青年佔相當比例。”胡萬英分析，常見的引起猝死的原因可以分為心源性的和非心源性的，比較常見的是心源性的。

　　心源性猝死是由心血管系統病變引發，發病後1小時內的意外死亡。這類病症發病急、病情重、死亡率極高，即便經過有效搶救，後續致殘率也居高不下，佔所有猝死原因的80%以上。它的可怕之處在於十分隱匿，很多人事先並無明顯症狀。

　　胡萬英曾遇到過一個31歲的快遞小哥，每天工作十個多小時，天不亮就要上崗，為了準時送貨三餐不定，再加上抽煙、熬夜，把身體熬垮了。一天起床後他胸痛嚴重，休息後仍無法緩解，想著醫院就在附近，乾脆騎著自行車趕到醫院，最後倒在醫院門口。

　　胡萬英説，不少年輕人要麼久坐不動，要麼盲目追求高強度運動，即使出現胸悶、心慌、不明原因疲勞等心臟的求救信號，也覺得扛一扛就過去了，一旦急性發作，往往錯失搶救時機。

　　胡萬英主任醫師（右）正在實施介入手術。

　　重點人群要及時完成專業心臟評估

　　她建議，以下幾類人群尤其需要重視心臟健康，儘快完成專業的心臟評估，排除潛在的心血管疾病風險：

　　長期熬夜、精神高壓、久坐不動、伴有三高、肥胖、吸煙酗酒等問題的亞健康人群；

　　各類運動愛好者、跑者、健身人群（尤其是長期不運動突然開始高強度運動的人）。

　　她強調，護心要從生活中的點滴做起。首先運動要遵循先評估、再運動的原則，選擇適合自身的中低強度有氧運動，絕不超負荷、不疲勞運動；同時要時刻留意心臟的預警信號，若運動中出現胸悶、頭暈、心慌等不適，務必立即休息並及時就醫。

　　養成良好生活習慣，堅持低鹽低脂的清淡飲食，控制體重；保證每天7~9小時的規律睡眠，睡前一小時遠離電子産品，減少神經刺激，避免長期熬夜；戒煙限酒，減少心臟負擔。

　　如果發現有人突發暈倒、意識喪失，要第一時間將患者放平，判斷意識與脈搏，撥打120急救電話，同步開展胸外按壓，有條件的則使用AED，為搶救爭取時間。（編輯：曹歆 審核：孫美星）