2026年是“十五五”規劃的開局之年。國務院日前印發的《國民健康“十五五”規劃》明確提出，推動醫療衛生發展方式更加注重以健康為中心、服務體系更加注重品質效益提升。公立醫院高品質發展進入“強基、穩二、控三”的內涵式發展新階段。

　　在這一時代背景下，大型公立醫院如何定義自身使命？如何走出自身特色的高品質發展之路？上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、胰腺疾病診療中心主任沈柏用以及醫院原副院長、國家緊急醫學救援基地醫院（上海）主任陳爾真共同分享瑞金醫院的戰略抉擇與使命擔當。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、胰腺疾病診療中心主任沈柏用

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院原副院長、國家緊急醫學救援基地醫院（上海）主任陳爾真

　　能力重構，推動公立醫院內涵式發展

　　當前，公立醫院高品質發展已從規模擴張轉向內涵提升，這給瑞金醫院提出了新的命題。在沈柏用看來，面對“十五五”規劃的新要求，作為一家擁有120年曆史的教學醫院，瑞金醫院的使命遠不止于提供優質的日常診療服務，更應圍繞核心能力的系統性重構展開佈局，真正實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉型。

　　他認為，醫院有責任回答三個關鍵問題：疾病發生發展的機制是什麼？這個病怎樣才能被治好？研究成果如何轉化為人民群眾健康上的實效？“這是我們的使命。回答這三個問題，傳統的臨床能力提升已經不夠了。一個醫院的高品質發展核心，那就是成為研究型的醫院。”沈柏用指出。

　　為此，瑞金醫院佈局了基礎研究、臨床研究、轉化研究三大體系——28個研究機構、兩個臨床研究中心、國家轉化醫學“大科學”設施，僅2025年就有960項IIT （研究者發起的臨床研究），並獲批了200項專利及175項國家自然科學基金項目。“這三個體系構成了研究型醫院的建設體系，這也是瑞金醫院回應三個問題的根本路徑。”沈柏用説。

　　陳爾真則從另一個維度定義了能力重構的方向。在他看來，作為頭部醫院，除了通過技術創新引領高品質發展，更要在突發事件面前體現責任擔當，同時在平時主動將優質醫療資源向基層和區域輻射下沉。陳爾真認為，能力重構不是單點突破，而是一張立體的網——平時輻射下沉，急時快速響應，兩者都是頭部醫院肩負的重要責任。

　　“大科學”理念，讓更多的患者獲益

　　如果説能力重構解決的是“能做什麼”的問題，那麼“大科學”理念則是回答了“如何做得更好”的根本課題。

　　什麼是“大科學”？沈柏用用一個簡單的算術給出了答案：他本人一年做約250台胰腺手術，十年累計2500個患者受益。但如果把疾病發生發展的機理解析清楚，把診斷治療的路徑研究透徹，把新的治療手段研發出來，並向全世界同行推廣，受益的患者將是25000人甚至更多。

　　“讓全世界更多的患者得益於我們的進步，這就是我們的‘大科學’理念。”沈柏用説。

　　這一理念在瑞金醫院胰腺疾病診療中心得到了充分踐行。沈柏用介紹，胰腺癌惡性程度高、術後復發率高、晚期生存期短，治療不允許試錯。瑞金醫院胰腺中心從基礎、臨床、轉化三個維度全面發力，踐行“大科學”理念。他舉例指出，中心從中心法則出發，在蛋白質水準發現了能夠辨別化療敏感與否的分子分型，深入解析免疫微環境相互作用機制，為精準治療奠定基礎。針對胰腺手術並發癥，建立了圍手術期胰瘺新分型，提出保護微循環等關鍵策略降低並發癥，同時推出微創手術並制定手術規則。此外，中心自主研發胰腺癌疫苗，開展靶免結合、細胞治療等新方法研究。

　　“胰腺癌的治療不允許走回頭路，我們要依託‘大科學’的理念，讓每個患者都能選擇一個精準的治療方案。”沈柏用説。

　　平急結合，鍛造緊急救援“瑞金模式”

　　高品質發展不僅要解決“看得好病”的問題，更要在突發公共衛生事件中“衝得上、頂得住”。近年來，極端天氣與自然災害頻發，應急救援面臨更高要求。作為上海市唯一入選國家緊急醫學救援基地的醫院，瑞金醫院將應急救援能力視為高品質發展的重要維度。

　　陳爾真介紹了基地建設的系統規劃。在臨床救治能力方面，醫院梳理了與緊急醫學相關的學科，對薄弱環節給予政策扶持，以應對突發大批量傷員的救治需求；在轉運能力方面，醫院建立了床位騰空機制，並探索海陸空聯動轉運，搭建了航空救援網；在指揮體系建設方面，醫院通過信息化手段整合各方資源，實現統一指揮；在隊伍建設方面，打造了一支代表國家執行緊急醫學救援任務的應急醫療隊。此外，醫院還推進應急物資倉儲體系建設，開展專業與公眾培訓，普及心肺復蘇等自救技能，推動設備小型化，將救治技術前移。

　　在硬體建設上，瑞金醫院黃浦院區正在建設一幢總建築面積8.58萬平方米的大樓，將於2028年底啟用。這幢樓將成為全院緊急醫學救援的核心承載區，集指揮中心、培訓中心、科研中心等於一體。

　　同時，瑞金醫院多院區差異化佈局同步推進。陳爾真介紹，黃浦院區聚焦中心城區急危重症救治，嘉定院區以創傷為特色，金山院區針對化學傷害和燒創傷。

　　“要處理好平與急之間的關係。”陳爾真強調，平時做好日常醫療服務，急時有一支隊伍能站出來、有可轉換的空間能騰出來、有完善的預案能運轉起來，這就是瑞金醫院“平急結合”的工作機制。

　　“四個地”願景，錨定“十五五”的戰略航向

　　從研究型醫院，到“大科學”理念，再到平急結合，瑞金醫院的探索夯實了高品質發展的根基。

　　展望“十五五”，我國醫改進入到了新的階段。陳爾真指出，作為公立醫院來説，要在現有基礎上突出運營特色，實現更加高品質的穩步發展。面向未來，瑞金醫院也將以“四個地”的願景，為醫院的高品質發展錨定前行航向。第一個“地”，是成為全球醫療新技術策源地。第二個“地”，是成為全生命週期的健康服務地。第三個“地”，是成為上海乃至長三角地區公共衛生和災害的救援地。第四個“地”，是成為衛生健康人才的培訓地。

　　談及這四個“地”，沈柏用有著更深一層的思考。“中國醫院擁有最豐富的患者資源和臨床數據，關鍵在於能否將這些資源轉化為全世界認可的證據，真正成為全球醫療新技術的策源地。而人才培養，我希望能建一個平臺，讓那些立志在生命科學中真正有所作為的年輕人，有一個充分發揮聰明才智的地方，他們的科學思想、科學夢想都有被實現的可能性。”

　　陳爾真表示，圍繞“四個地”建設，瑞金醫院已有部分領域取得成效，相信通過“十五五”規劃的持續推進，“四個地”建設一定能再上新臺階。

　　瑞金醫院在百餘年的歷史積澱中，正以更加主動的姿態擁抱高品質發展。以“大科學”破解醫學難題，以“大應急”守護人民安危，“四個地”的願景則標定了前行的方向。這，是一所百年名院在公立醫院高品質發展道路上的生動注腳。（文/圖/視頻 衛小滿）