新華社北京9月8日電 題：靈活就業人員看病報銷如何更有保障

　　新華社“新華視點”記者彭韻佳

　　9月8日，國家醫保局等七部門聯合發佈通知，開展靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加基本醫保提質專項行動，將用3年左右時間，持續提高靈活就業人員等重點人群參加基本醫保人數，特別是參加職工醫保人數。

　　在哪常住在哪參保、靈活積累職工醫保年限……這些舉措會給外賣小哥、網約車司機等群體帶來哪些利好？“新華視點”記者進行了採訪調研。

　　參保舉措更具針對性

　　每當腰椎間盤突出發作時，27歲的成都外賣騎手小陳都會去藥店買幾貼膏藥，“去一趟醫院，可能半天單就白跑了”。

　　外賣騎手、快遞員、網約車司機等新就業形態勞動者，長期奔波在外、久坐久站、飲食不規律，患腰椎間盤突出、腸胃炎等慢性病風險較高，既容易埋下健康隱患，也可能增加後續醫療開支。

　　一面是可能存在的健康風險，一面是“捨不得花錢看病”的現實困境，如何讓這些勞動者看得起病、看得好病，成為政策設計的重要出發點。

　　國家醫保局相關負責人表示，專項行動通過降低職工醫保參保門檻、靈活繳費規則、打通兩類基本醫保轉換通道等舉措，為有條件的靈活就業人員提供更便利的保障通道。

　　——降低參保門檻。推動超大城市取消就業地、常住地參保戶籍限制，讓更多人可以在實際工作地參保；鼓勵地方將靈活就業人員等納入生育保險覆蓋範圍。

　　——參保形式靈活。考慮到外出務工的靈活就業人員等可能每年階段性參保，允許其職工醫保繳費年限按月累計，每滿12個月計為1年；探索居民醫保繳費年限折算為職工醫保繳費年限。

　　——繳費方式多元。對靈活就業人員參加職工醫保實行月繳，或探索實行按季度、半年、全年預繳。

　　中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障和護理保障研究室副研究員趙瑩表示，這可以讓從業者根據自身收入節奏，在收入較充裕時繳納更長期限的費用，使繳費安排與收入波動相匹配，有助於維持參保關係連續性。

　　鼓勵更多靈活就業人員加入職工醫保

　　“以前總覺得職工醫保是正式單位職工才能享有的，現在我們騎手也有機會參加。”上海騎手車振宇跑外賣已有8個年頭，去年開始參加職工醫保，“上次去社區衛生服務中心看病，個人基本沒花錢，壓力小多了。”

　　《全民醫療保障“十五五”規劃》明確，鼓勵支持靈活就業人員、新就業形態人員參加職工基本醫療保險。為什麼要讓更多靈活就業人員參加職工醫保？

　　算個人帳單，不僅看病買藥更便宜，還能把個賬資金共享給家人。

　　安徽省合肥市醫保局醫藥管理和待遇保障處處長葛慧敏給記者算了筆賬，當地靈活就業人員職工醫保每月總繳費約275元，試點期間由平臺企業和個人各承擔一半，個人實際一年繳費1600多元，而當地居民醫保一年繳費約400元。

　　“算下來，每年多花約1200元，但換來的是更高的報銷比例、更全的保障項目。”葛慧敏説，以2026年一季度為例，合肥職工醫保、居民醫保政策範圍內住院費用基金支付比例分別為89.28%、73.79%，相差約15個百分點。

　　通俗來説，同樣一筆符合規定的住院費用，職工醫保由醫保基金報銷的部分更多，個人“掏腰包”更少。此外，參加職工醫保的靈活就業人員能參加生育保險、享受生育津貼；達到繳費年限後，退休無需再繳費，就可以與單位職工一樣享受退休醫保待遇。

　　對於設立靈活就業職工個人賬戶的地區來説，其個人賬戶可跨省家庭共濟使用，支持配偶、子女、父母等近親屬共享賬戶資金。

　　算社會帳單，增強醫保基金可持續性，有利於居民醫保更多向低收入、非就業人群傾斜。

　　“我國醫保參保結構優化的空間仍然較大。”趙瑩説，鼓勵更多靈活就業人員加入職工醫保，讓職工醫保佔比穩步上升、居民醫保精準兜底的格局加速形成，可使保障層次與就業形態更加匹配。

　　醫保權益可累計、可銜接，能降低靈活就業人員跨地區、跨平臺流動的後顧之憂，也有利於勞動力在更大範圍內優化配置，提升就業市場的匹配效率。

　　多方共擔是關鍵

　　目前，靈活就業人員職工醫保參保規模持續擴大。2025年全國靈活就業等其他人員參加職工醫保6982.18萬人，同比增長5.54%。

　　多地也在不斷探索相關繳費模式與服務，為全國推開專項行動積累實踐經驗。

　　如江蘇靈活就業人員省內就業關係變動的，繳費年限信息系統自動累計連續計算，繳費數據信息“隨人走”；安徽合肥新就業形態勞動者可採取一次性或“零存整繳”方式繳納職工醫保費等。

　　專項行動明確，鼓勵平臺企業對穩定接單的新就業形態從業人員參加職工醫保採取“個人繳費+平臺補貼”、按單位職工模式繳納社會保險等繳費方式。

　　目前，不少平臺也在進行相關探索，如淘寶閃購面向穩定跑單的騎手提供靈活就業養老保險和醫療保險的補貼；京東對簽訂勞動合同、繳納五險一金的快遞員、分揀員、全職騎手等，提供更全面的福利保障。

　　“我現在每個月醫療保險費用359.81元、養老保險899.6元，在平臺App個人中心上傳繳費憑證，就可以等補貼到賬了。”武漢騎手黃洋説，他每個月可收到平臺的全額補貼，算下來相當於多了10%以上收入，還多了一份醫療保障。

　　也有平臺負責人表示，一些眾包騎手在多個平臺自由接單，導致其在單一平臺上收入較少，“有的眾包騎手在單一平臺月收入可能不到1000元，達不到繳費基數，所以也很難進行平臺補貼”。如何讓部分收入分散、身份模糊的靈活就業人員也能“夠得著”保障體系，仍是待解的現實問題。

　　業內人士建議，破解靈活就業人員參保難題，需要多管齊下。既要用好政策工具，讓企業更有預期、讓更多人參保更便利，也要推動平臺用工與社會保險參保責任逐步從傳統勞動關係認定中鬆綁，建立與平臺用工特點相適應的繳費責任分擔機制，加強平臺補貼的激勵性和可持續性，還要用好大數據精準推送政策，在騎手驛站、零工市場開展通俗化宣講，逐漸轉變參保觀念。