1月4日，昆明醫科大學第二附屬醫院（以下簡稱“昆醫附二院”）泌尿外科三病區為患者黃先生成功完成腹腔鏡根治性全膀胱切除術和回腸原位新膀胱再造術，成為國內泌尿外科非常複雜、難度非常高的手術之一，國內僅有少數醫院能夠開展該手術，手術利用患者自身腸管，實現原位再造“新膀胱”，徹底為患者解除疾苦，重返幸福生活的軌道。

　　剛做完手術的黃先生是雲南省迪慶州人，生病後反復出現無痛性肉眼血尿，讓他萬分痛苦和苦惱。黃先生家人介紹，生病後曾在雲南迪慶和大理州等醫院進行醫治，在大理一家醫院做過手術幾年後出現復發，經多方打聽，了解到昆醫附二院李炯明教授擅長通過手術治愈此類疾病，在全國也算得上響噹噹的知名專家。黃先生帶著求生希望趕到昆醫附二院找到李教授。

　　通過昆醫附二院週密細緻的診斷和研判，李炯明教授決定帶領他的團隊，儘快為黃先生完成腹腔鏡下全膀胱切除術和回腸原位新膀胱再造術。

李炯明教授和團隊正在為患者實施手術

　　昆醫附二院泌尿外科博士楊童欣介紹，黃先生術前經醫院檢查顯示血紅蛋白低、膀胱癌存在擴散和可能發生轉移的情況。“患者術前到院時，經檢查血紅蛋白僅為70克/升，這種情況不能立即做手術。”楊童欣説，如何才能實現既為患者安全切除患者膀胱癌，又能利用自身腸管再造新膀胱，最終讓患者術後不需要背著尿袋生活，成為手術的關鍵所在。

　　為成功破解上述難題，李炯明帶領團隊制定了縝密的手術方案，經患者及家屬同意，首先是術前為患者提高血紅蛋白，然後切除原膀胱癌後，利用患者自身回腸在原膀胱位置再造一個新的“膀胱”。也就是説，李炯明團隊先後為患者完成了兩項手術，一項是腹腔鏡下經腹膜外全膀胱切除術；另一項是腹膜外回腸原位“新膀胱”再造術。

　　楊童欣表示，此次為黃先生做的原位再造“新膀胱”手術成功，是整個醫療團隊的通力協作，也是在此前開展同類手術基礎上，採取許多手術環節的創新和完善。

　　“膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，其特點是復發率高。”李炯明介紹，根治性膀胱切除外加回腸膀胱術是治療肌層浸潤性膀胱癌經典外科手術，也是泌尿外科難度最高的手術之一，腹腔鏡下微創治療對醫生技術要求更高。

　　李炯明表示，一般手術方式需要在有足量血液備用的條件支撐下開展，在腹腔鏡下完成全膀胱切除，近期正值醫院無血可用背景下，要完成高難度手術是一個巨大的挑戰。為確保手術成功，必需手術精準才能避免患者術後出現腹腔粘連、術後出血、尿漏等並發癥，滿足上述要求才能為患者形成手術成功率高、術後恢復快等優勢，最大限度實現膀胱腫癌患者術後自控排尿，免除尿流改道，進而大幅提升患者術後生活品質。

　　1月5日下午，在昆醫附二院泌尿科病房內術後平臥病床休養的黃先生，已能與旁人交談自如，精神面貌比較不錯。“這麼大的兩台救命手術，手術中不用輸血，我們聞所未聞！真是太感謝李教授和他的醫療團隊了！”黃先生的家人深切感受到，手術成功完全超越了他們的預期。原來想著切除膀胱後，病人將終生離不開挂在下肢的排尿袋，沒想到醫生卻告訴他們，病人治愈出院後完全可以像正常人一樣生活和工作，根本不需要隨身挂尿袋。

　　昆醫附二院泌尿外科是國際臨床重點學科和雲南省A類“醫學創新團隊”。多年來，在學科帶頭人李炯明帶領下，科室全體醫務人員瞄準國際最新技術，以微創泌尿外科、泌尿係腫瘤治療為專研發展重點，同時兼顧泌尿系統各類常見病、多發病、疑難病的規範化精準治療。

　　最近幾年，昆醫附二院泌尿科大力發展亞專科建設，包括腔鏡組、結石組、前列腺疾病組、男科組等，其中以泌尿係腫瘤微創手術治療為特色，科室常規開展諸如精準經皮腎鏡取石術、完全腹腔鏡下膀胱根治性切除、原位新膀胱再造術、腹腔鏡下保留性神經前列腺癌根治術和腹腔鏡下零阻斷腎部分切除術等系列高精尖手術。不斷提高的複雜疑難泌尿係腫瘤診治能力和醫治泌尿科疾病的高超水準，已得到廣大患者和社會各界的高度認可。（文/圖 張珂 周曉暉）