預防病毒性腦炎：適當鍛鍊 保持個人衛生

　　原標題：如何防治病毒性腦炎和腦膜炎?

　　夏天到了,又到了病毒性腦炎和腦膜炎的高發期。最近一段時間,PICU收治的重症腦炎和腦膜炎較往年明顯增多,症狀以發熱、頭痛、嘔吐和抽搐為主要表現。病毒性腦炎是怎麼回事呢?

　　病毒性腦炎是中樞神經系統的急性炎症,以夏、秋季多發。多種病毒均可引起病毒性腦炎,其中最多見的是腸道病毒,如柯薩奇病毒、EV71、埃可病毒等,其次為水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等。這些病毒經消化道或呼吸道進入人體淋巴系統繁殖,然後經血流感染顱外的某些器官,此時患兒可出現發熱等症狀,若病毒在體內大量繁殖,就可能侵入腦膜和腦實質,單純累及腦膜就稱為病毒性腦膜炎,單純累及腦實質就稱為病毒性腦炎,如果同時累及腦膜和腦實質就稱為病毒性腦膜腦炎。兒童中樞神經系統發育不夠完善,加上夏季氣候炎熱,如飲食、休息不好,身體抵抗力下降,各類病毒就容易乘虛而入引起病毒性腦炎或腦膜炎。

　　病毒性腦炎和腦膜炎臨床表現多種多樣,病情輕重差別很大,主要取決於病毒的種類、患兒的免疫力以及腦實質和腦膜受累的相對程度。而病毒性腦炎臨床經過較腦膜炎嚴重,重症腦炎更易發生急性期死亡或出現後遺症。

　　病毒性腦膜炎常急性起病,主要症狀為發熱、噁心、嘔吐,年長兒訴頭痛,嬰兒表現不安,可有頸項強直等腦膜刺激徵,意識多不受影響。病毒性腦炎多數初期即有高熱、精神萎靡,反應遲鈍,可出現嗜睡、昏睡甚至昏迷等神志改變,小嬰兒還可有易驚、易激惹和肢體抖動,年長兒訴頭痛,可出現反復嘔吐,並可出現驚厥,腦幹受累可出現呼吸不規則、眼球斜視、四肢發涼、皮膚發花、循環功能衰竭等表現,嚴重可出現肺水腫、多臟器功能障礙危及生命。需要注意的是,少數病毒性腦炎可不出現發熱,病程持續1周至數月不等。

　　考慮該病需要進行腦脊液檢查、頭顱磁共振和腦電圖檢查,進行明確診斷。

　　確診病毒性腦炎或腦膜炎者,急性期正確的支持與對症治療,是保證病情順利恢復、降低病死率和致殘率的關鍵,主要治療措施包括:1、維持水、電解質平衡與合理營養供給；2、控制腦水腫和顱內高壓；3、控制驚厥發作和嚴重精神行為異常；4、抗病毒藥物如阿昔洛韋或更昔洛韋靜脈滴注；5、重症病毒性腦炎可給予丙種球蛋白或激素治療,部分患兒可考慮行血液凈化治療；6、累及呼吸中樞的重症病毒性腦炎需給予機械通氣治療。

　　病毒性腦炎的預防在夏、秋季節,家長要注意保持孩子良好的生活規律,保證充足的營養和睡眠；適當安排戶外活動和體育鍛鍊,以增強孩子的免疫力；保持居室的環境衛生和個人衛生,每天定時開門窗通風,預防呼吸道和消化道病毒感染；按要求接種針對各種病毒的疫苗；發現孩子出現高熱不退或伴有頭痛、嘔吐、抽搐、精神異常等症狀時,家長要及時送其就醫,以免耽誤診治。