山東新醫改向基層延伸 鄉鎮增設高級崗鄉醫待遇提高

　　記者從山東省政府22日召開的新聞發佈會上獲悉，在新一輪醫改中，山東將著力推進分級診療制度建設，把“強基層”“補短板”作為重點，提升基層醫療衛生服務能力。

　　5月12日，山東省委辦公廳、省政府辦公廳印發《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》，山東省醫改辦常務副主任、省醫管辦主任孟冬在會上做了解讀。

　　孟冬介紹説，《意見》共分10個部分，提出了31項改革舉措和86項重點任務。

　　“《意見》把‘強基層’‘ 補短板’作為重點，著眼于解決當前基層衛生發展最迫切、最核心的問題。”孟冬説，對此，山東將加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，完善基層醫療衛生服務體系。各地可在事業編制總量內，根據現有服務人口，重新核定鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構人員編制。全面推行基層衛生人才“縣管鄉用”“鄉管村用”管理機制。

　　“提高基層醫療衛生人員待遇。”孟冬強調，要切實保障政府舉辦基層醫療衛生機構經費。允許基層醫療衛生機構在核定的收支結余中提取一定比例用於人員激勵，提取的激勵資金不作為績效工資調控基數。基層醫療衛生機構引進急需緊缺和高層次人才，相應崗位沒有空缺的，可突破崗位總量、最高等級和結構比例限制申請設置特設崗位。逐步提高鄉村醫生的待遇水準。

　　“三是轉變公立醫院發展模式。”孟冬指出，要強化醫療衛生服務體系規劃的剛性約束，把符合規劃作為公立醫院建設立項的前提條件，積極引導公立醫院向內涵建設、特色發展轉變。加大對口幫扶力度，通過組建巡迴醫療隊、選派鄉鎮衛生院業務院長、進一步完善城市醫院對口幫扶政策和城市醫生定期到農村服務等措施，提升基層醫療衛生服務能力。

　　同時，要做實醫聯體和醫共體。在城市主要組建由三級公立醫院牽頭的醫療集團，集團內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作；支持引導非公立醫療機構等參與醫聯體建設。在縣域內以縣級醫院為龍頭，著力推進“六統一”（統一人事管理、統一財務管理、統一資産管理、統一業務管理、統一藥品耗材目錄、統一藥品耗材企業配送）的醫共體建設，醫共體內實行醫保總額付費、基金結余留用、合理超支分擔的支付政策。2018年所有縣（市）全部啟動醫共體建設。

　　《意見》提出，要做細家庭醫生簽約服務。明確簽約服務費來源，調整簽約服務相關服務項目和價格，進一步完善簽約服務支持政策和醫保支付政策。符合規定的轉診住院患者連續計算起付線，落實普通門診統籌和住院報銷比例實行差異化支付政策。對轉診回基層的簽約居民可延用上級醫院處方。患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。

　　山東省社會保險事業局局長亓軍在會上也表示，將配合全省深化醫藥衛生體制改革總體部署，著力加強基層衛生人才隊伍建設，創新招聘方式、放寬招聘條件、完善保障措施，著力將優秀人才引向基層，努力實現基層衛生人才引得進、留得住、用得好的改革目標，切實解決基層醫療衛生機構招人難、留人難的問題。

　　同時，配合基層衛生專業技術職稱制度改革，在全省鄉鎮增設基層衛生專業技術高級崗位，定向聘用取得基層高級衛生專業技術職稱的人員，引導人才到基層建功立業。