伴隨老齡化進程持續加快,濟南市失能群體照護需求持續提升,原有長期護理保險在籌資可持續性、待遇差異化保障、多部門協同服務等方面存在優化空間。近日,《關於進一步完善長期護理保險制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)印發,旨在構建覆蓋全民、權責清晰、可持續運行的市級統籌長期護理保險體系,切實兜牢重度失能人員照護民生底線。
《實施意見》指出,長護險實現參保應保盡保,將機關企事業單位職工、退休人員、靈活就業人員、城鄉未就業居民、困難群眾全部納入參保範疇,少年兒童、駐濟高校學生隨居民醫保同步參保,特殊困境兒童設置兜底參保規則。
實行長護險與基本醫保同步參保、同步徵繳,分人群差異化設定費率標準,整體遵循“以收定支、收支平衡、動態調整”原則,新政籌資規則2027年起分批次落地。在職職工單位、個人各按工資基數0.15%繳費,職工醫保結余充足時可劃轉醫保單位費率承擔單位繳費部分,個人賬戶可代繳本人及近親屬個人費用。退休人員僅個人按養老金基數繳納0.15%;職工類靈活就業人員總費率0.3%,繳費基數與職工醫保保持一致。城鄉未就業居民以人均可支配收入為基數,0.15%起步、3年過渡至0.3%,個人繳費與四級財政補助1:1分攤。困難群體個人繳費由財政分類資助,細則參照居民醫保救助政策另行制定。
限定享受人群,僅限參保繳費滿規定時限、失能持續6個月以上且通過等級評估的重度失能人員,後續按國家部署逐步拓寬保障範圍。調整照護服務分類,整合為居家、社區、機構三類護理。實行差異化報銷,職工、退休人員合規費用基金支付約70%,城鄉居民約50%,年度報銷上限不超上年度居民人均可支配收入50%,無起付線、不發放現金。建立獎懲機制,連續參保適度提高報銷比例,斷保人員設置6個月基礎等待期,補繳後最低等待期仍不少於6個月。床位費、伙食費、工傷保險護理費等不予重復支付,同步銜接各類殘疾人、高齡老人護理補貼,鼓勵商業補充長護險發展。(大眾日報記者 段婷婷)
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