2020年滬戶籍老人將超530萬

　　上海是全國老齡化程度最高的城市之一，預計到2020年，上海市戶籍老年人口將超過530萬。“老有所養”“養有所醫”，讓每一個人都能有尊嚴地老去，是每個家庭都關注的話題。

　　今年政府工作報告中提到了要發展醫養結合的養老模式，推進健康中國建設。以居家為基礎、以社區為依託、以機構為支撐，醫養相結合的養老服務新格局還有哪些難點亟待破解？

　　醫養之間條塊之間打破分割

　　2013年9月國務院發佈《關於加快發展養老服務業的若干意見》，明確提出要積極推進醫療衛生與養老服務相結合。但我國醫養結合模式進展並不迅速。“即便在上海，也沒有全面鋪開，遠遠不能滿足老年人的需求”，長期關注這一領域的全國政協委員張喆人告訴記者，上海大多數的養老院只能為老年人提供基本生活需求，一旦患病，老人不得不在醫院和養老院之間奔波。

　　按理説，這一模式對“醫”“養”兩家都有好處。養老院歡迎醫養結合這一模式，它不僅方便老人看病拿藥，而且醫養結合的“招牌”也能帶來可觀的入住率。對於醫院而言，許多老年病人之所以選擇在病房裡長期“壓床”，也是為了獲得較好的醫療服務。如果“醫”“養”打通，老年病人可以流向養老機構，加速醫院的病床流轉率。

　　“問題就出在沒有理順體制機制上。”在張喆人看來，我國的醫療機構和養老機構自成系統，前者由民政部門管理，後者由衛生部門管理，而醫保劃撥又歸社保部門負責，這一鏈條的3個節點互相獨立，亟需統籌協調。他因此建議，各級政府應積極發揮主導作用，加強相關部門間的協作，儘快出臺促進醫養結合完整的産業發展規劃。此外，為避免“九龍治水”條塊分割的情況，還要健全管理機制，明確醫養結合服務機構的管理部門。

　　培養專業照護人才不能再等

　　上海在2006年率先提出了以居家為基礎、社區為依託、機構為支撐的“9073”養老服務發展框架。如今，“9073”已在全國推廣。

　　隨著人口結構的轉變，老年空巢困難家庭不斷增加，家庭抵禦養老風險的能力面臨極大挑戰。在這一背景下，家庭養老的社會化、居家養老的社區化就成為大勢所趨。根據有關統計，80%的老年人都患有一定的疾病，患有兩種以上疾病的佔43%，三種疾病以上佔21%，生活不能自理的超過3%。上海市第六人民醫院院長、全國人大代表賈偉平認為，不同年齡階段的老年人對於醫和養的需求側重點不同。60歲到75歲的“樂老”階段，特徵是“以養代醫”，老年人的開支主要不是用在吃藥看病上；第二階段是75歲到90歲，這期間要“以醫代養”。

　　賈偉平認為，養老産業未來最大的挑戰是怎樣構建一個社會教育的支撐體系，能夠培養更多的全科醫生、老年科醫生和長期護理的人才。目前，我國老年醫療、護理、康復機構的從業人員數量不足，品質不高，不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求。統計數據顯示，目前上海老齡護理人員存在“三高三低”的情況：地位低、工作強度大；薪酬低、流動高；技能低、年齡大。從事養老護理的大專以上學歷的不到整個養老機構人員的1%，30歲以下的人也不到1%。

　　“加強培養高素質照護人才不能再等了”。張喆人建議，要將全科醫學、老年醫學、養老護理專業的人才培養與養老服務結合起來，政策上完善與之相適應的薪酬分配機制，鼓勵更多人才投入到養護隊伍中。

　　引社會參與形成開放産業鏈

　　民盟上海市委專職副主委、全國人大代表沈志剛認為，養老必須走政府主導、政策引導、社會力量介入、全社會共同支持的路。

　　從2014年下半年起，上海推出一種新的養老服務設施——“長者照護之家”。這樣的迷你養老院採用小區嵌入式設置，便於子女探望，讓老人在熟悉的社區環境裏享受專業化養老服務。預計到今年年底，上海將實現中心城區和郊區城市化地區各街鎮長者照護之家全覆蓋。

　　社區養老機構的出現解決了居家養老的部分難題，但要真正實現醫養結合，提升養老的專業化水準，必須吸引大量社會機構參與養老事業。“社區養老的問題在於，老人過於分散，不能形成集聚效應，也就不能培育養老産業鏈。”沈志剛建議，上海可以試點建設“養老休閒生態小鎮”，打造社區型養老産業。

　　“一方面，這些地區需要以生態建設為主要任務，不適宜進行大規模工業開發；另一方面，養老産業生態無污染，又可以帶動休閒、旅遊、娛樂、文化創意等産業，使農村土地價值得到提升，當地農民的收入得以提高。”沈志剛説，“養老小鎮”可以根據老人需求，提供不同價格的老年公寓，老人可以與朋友一起結伴養老，子女可以在小鎮上休閒度假，不定時地陪伴老人，形成一個“養老生活圈”，各种醫療機構和社會組織也可以在這裡提供專業化的醫養服務産品，形成一個開放的産業生態鏈。（記者王志彥洪俊傑）