醫院冷門崗位上的“牛人”：“切肉”判病率高

　　原標題：醫院冷門崗位上的“牛人”：“切肉”判病準確率99.5%

病理科團隊是病人“看不見”的醫生

　　東方網通訊員顧卓敏、記者劉軼琳5月3日報道：他們不是廚師，工作臺卻如同灶臺，冰箱、烤箱、廚具配備齊全；他們不是法官，卻每天都在斷案，而且不能讓“冤假錯案”發生——他們是一群病理科醫生。

　　在上海市第六人民醫院就有這樣一個資深且專業的病理科團隊，一年45000例常規病理報告、早八點到晚八點的工作時長、人均每天400-600張切片病理診斷、99.5%的診斷準確率……而這一切都是“關起門”做的，對於病人來説，或許僅能從病理報告上的一個簽名感受一二。

　　50%的診斷從“切肉”開始

　　走進六院病理科的大門，一個類似傳送帶的裝置首先映入眼簾，而每隔十來分鐘，就會有一個綠色圓桶“掉落”。——“這是從手術室傳輸過來的‘最新鮮’的人體組織。”病理科主任張惠箴介紹，很多是術中冰凍切片，需要他們在30分鐘內給出病理結果，幫助手術醫生確認下一步的手術方案。

　　如何將新鮮的人體組織變成一般意義上的細胞切片，這就是病理科醫生要做的第一道工序：大體取材。一個小小的取材臺，上面時刻擺著三塊乾淨砧板，尺子、剪刀、鑷子等工具整齊擺放著……戴上防毒面具，配上話筒，取材工作就正式開始了。

　　為了不發生“冤假錯案”，仔細尋找每份標本的秘密成為了病理科醫生的必修課。“一份準確的病理診斷報告有50%取決於大體取樣的精確性。往往送來的樣本有手指這麼大，但其中有癌變或者結節的部分只是一個條塊，你只有‘認識’它，才能正確取樣，要根據患者臨床診斷報告上的信息切到關鍵部位，不然很可能切的都是無用組織，根本不能反映病人的真實情況。”從事病理科工作已有30年的張惠箴主任坦言，剛工作那會兒，接觸這些剛離開人體不久的器官組織，看著從臟器內清理出的污物，“不適應”是難免的。但既然選擇了這個崗位，這就是必須克服的一道心理屏障。

　　他們每天做著“人命關天”的事

　　福爾馬林浸泡之後的人體組織散發著刺鼻氣味，更有著令人毛骨悚然的“外表”，每天100多樣，有海綿狀的肺，有斑斑點點的甲狀腺，也有夾雜惡臭的腸道……張惠箴説，或許手術後的人體組織都是廢棄的，但在取材醫生看來這是診斷病情最有用的寶貝，裏面藏著的是病人最真實的病情。

　　“2.5乘2.5乘0.3……”這是“切肉”醫生之間的對話，一般人聽不懂，意思是按照長寬2.5釐米、厚0.3釐米的規格從中切下“肉塊”。這看似是粗活，實則是個精細活，對此張惠箴主任笑言，病理科醫生各個都是廚藝高手，“刀功”更是了得。

　　每次取材，都有一名醫生和一名技術員搭檔完成：醫生取材，技術員記錄。取材臺上的一台顯示屏和記錄信息的電腦相連接，取材醫生可以直接看到患者病情信息和同伴記錄的內容。對於一個經驗豐富的病理科醫生而言，僅憑肉眼取樣就能把“善惡”辨別七八十分。而後，經過冷凍、染色、烘乾，一張成本細胞片被送到了顯微鏡下。如果患者病情複雜，還要有多名專家醫生予以會診，最後作出一份詳細的病理診斷報告。

　　“病理診斷直接影響患者手術方案的制定以及術後治療方案的選擇，所以説病理醫生做的是‘人命關天’的大事。”據悉，六院病理科實行三級閱片制度，即初診、復診以及疑難病例討論，全面保證病理診斷的準確性。“一個人判斷不準，全科討論；我們院內拿捏不準，請全上海的專家來會診。病理診斷無關個人面子問題，關係到的是病人後續的治療和預後。”正是抱著這樣的態度，經過幾代病理人的傳承與努力，六院病理科保持著醫療事故、責任事故零過錯的紀錄。

　　這是醫院“冷門”崗位

　　安靜、甚至是寂靜——這是病理科給人的第一感覺，很多時候與病理科醫生交流都很難感受到他們有明顯的情緒波動。而這一切都與他們所從事的工作，與他們沉靜的性格有關。“做病理科最怕的就是心浮氣躁，個人的情緒波動很可能會影響你的觀察與判斷。不像檢驗科有明確的數據參照，高了低了一目了然，病理科更多是結合臨床、實驗室檢查、B超、影像等各方面資料進行綜合分析、判斷，集中精力、心靜平和才能客觀公正。”張惠箴主任坦言，病理科醫生要有這樣的本事——只要你坐在顯微鏡前，就好比身邊有堵無形墻，周邊什麼聲音都是聽不見的。

　　靜靜的病理科，飄散著福爾馬林和二甲苯的氣味，在普通醫護人員和市民看來，病理科是個較冷門的科室，風險高，責任大，但對於張惠箴來説，這份工作很有成就感，也很有意義。“每當被懷疑為惡性腫瘤的患者經過我們確診排除惡性後，都覺得特別有成就感，像是做了一件非常了不起的事情。”

　　“曾經有個病人來找我，拉著我的手感謝我，但説實話我根本就不認識她。後來才知道，她是幾年前來開骨腫瘤的一個病人，她屬於是疑難性骨腫瘤，輾轉了多家醫院終於在我們這裡確診了。而她就是憑藉病理報告上我的名字找過來的。”看著多年後，病人恢復良好，張主任坦言，病人的一聲感謝，足以支撐她們繼續前行。