《中醫藥法》施行 滬巧借東風復興海上中醫

　　原標題：《中醫藥法》本月施行，中醫藥事業發展迎來新時代

　　上海如何巧借東風復興海上中醫

　　《中華人民共和國中醫藥法》7月1日起施行，對於繼承和弘揚中醫藥，促進中醫藥事業健康發展具有重要意義。《中醫藥法》有哪些制度創新？在醫改進程中，中醫藥如何發揮更大作用？上海如何結合城市實際，讓法規落地生根？

　　培本固元，彰顯中醫特色

　　談起《中醫藥法》，上海中醫藥大學終身教授施杞説，“這部法從醞釀到實施歷時20多年。在依法治國的今天，作為中華文化的瑰寶，中醫藥要發揮更大作用，需要一部法律來凝聚共識，推動發展”。

　　上海是中醫藥發展的重鎮。從百餘年前的海上名醫薈萃，到新中國成立初期的醫教研結合，再到近年來對傳統師承教育的重建與探索，上海中醫藥事業在不同時期都走在全國前列。同時，上海中醫藥事業發展也面臨一些不足與瓶頸。比如，近年來上海擴容醫療服務能力、完善資源佈局的規劃中，中醫藥的地位並未凸顯；服務能力特別是基層和遠郊的發展規模和水準還不能滿足市民需求；中醫藥創新還面臨不少困難。

　　“《中醫藥法》明確了政府的責任。”上海市中醫藥發展辦公室主任張懷瓊説，原則上每個區縣都要設置一個中醫類醫院，關並調整需上級主管部門批准，“且對床位數、執業醫師人數都進行了明確”。在人才培養方面，提出院校教育與師承並舉；激勵創新方面，提出建立適應中醫藥發展規律、符合中醫藥特點的科學技術創新體系評價體系和管理機制，而非簡單套用西醫的科研評價等制度體制。對於中藥資源的保護與中藥品質的安全，也給予高度重視。《中醫藥法》明確，開展中藥材規範化種植養殖，建立道地中藥材評價體系，加強對中藥材生産流通全過程的監管，保護中藥飲片傳統炮製技術和工藝。

　　上海市名中醫唐漢鈞説，《中醫藥法》彰顯了中醫藥特色，培本固元，鼓勵創新，確保“穿中醫的鞋，走中醫的路”。

　　施杞説：“上海的中醫藥事業發展由此進入新時代。”

　　備案管理，扶持監督並舉

　　針對當前中醫藥發展中存在的問題，《中醫藥法》出臺了多項創新措施。

　　如針對開辦中醫診所門檻過高，考慮到中醫診所主要是醫師坐堂望聞問切，服務簡便，不像西醫醫療機構需要配備相應的儀器設備，將中醫診所由許可管理改為備案管理。又如，對於師承方式學習中醫或經多年實踐，醫術確有專長的人員，有至少兩名中醫醫師推薦，經主管部門組織實踐技能和效果考核合格後，即可取得中醫醫師資格，堪稱重大突破。

　　中醫醫療服務項目過少、價格過低是中醫界一直以來不斷呼籲解決的一個問題。例如中醫針刀治療，一個大部位普遍是38元，這個標準在實踐中連成本都收不回。中醫、西醫定價標準差異過大，像針刀治療頸椎病，每個療程收費約600元，而西醫一個頸部松解手術收費約2000元。這種政策差異直接導致不少醫院“棄中留西”或“改中為西”。對此《中醫藥法》要求政府主管部門合理確定收費項目和標準，體現中醫醫療服務成本和專業技術價值。

　　專家同時指出，《中醫藥法》一方面出臺了許多扶持中醫藥發展的政策，另一方面也強調了管理部門和行業的監督職責。監督包括兩方面，一是政府不作為，二是行業內外違法違規，要做到有法必依、執法必嚴。推行開辦中醫診所備案管理不等於放任不管，強調診所不得超出備案範圍開展醫療活動。又如，有的中醫醫療機構為獲取更多經濟利益，在醫療活動中過度使用現代科學技術方法，不僅增加了患者醫療成本，也使中醫藥的特色和優勢得不到發揮。對此，《中醫藥法》特別規定“兩個為主”，即醫療機構人員配備要以中醫藥專業技術人員為主，服務提供也要以中醫藥服務為主。即使採用現代科學技術方法，也應當有利於保持和發揮中醫藥特色和優勢，如電子艾灸等。

　　多位名中醫表示，法規落地還需結合市情制定實施細則。如對確有專長的人才放寬執業資格認定，適用於國內一些缺醫少藥的地區，而醫療資源較豐富的上海應嚴格認定其指導老師的資質，對有關人員進行實用技能考試並限定其執業範圍。本市中醫藥管理部門明確，上海一線中醫藥服務的主體仍將是院校畢業生。

　　注重基層，提高服務能力

　　據了解，上海正依據《中醫藥法》，抓緊修訂本市發展中醫藥條例。

　　市中醫藥發展辦公室統計數據顯示：目前申城共有中醫類醫院（含中西醫結合醫院）27所，其中公立醫院22所、民營醫院5所，其他社會辦中醫醫療機構300余家。16個區實現了公立中醫醫療機構全覆蓋。截至去年底，全市中醫類醫院床位共有9412張，千人口床位數0.39張。為貫徹落實《中醫藥法》，上海適時推出《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》實施方案，綱要明確：至2020年每千人口公立中醫類醫院床位數達0.5張，每千人口衛生機構中醫執業（助理）醫師數達0.4人；至2030年，申城建立完善的中醫藥治理體系。同時根據疾病譜變化、人口結構變動，優化中醫醫療服務資源配置，鼓勵舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部、中醫診所；鼓勵名老中醫開展中醫診所、推進中醫坐堂醫診所設置、鼓勵中醫醫師多點執業，豐富中醫服務市場。

　　借《中醫藥法》“東風”，中醫藥服務在醫改、尤其是建立完善分級診療制度中，將發揮越來越大的作用。據悉，上海針對中醫急診、兒科、推拿、皮膚、五官科等薄弱領域，啟動實施專項建設，遴選了30項臨床療效確切、技術操作規範的中醫特色診療技術、30項針灸特色診療技術。至2020年，所有社區衛生服務中心都將完成中醫綜合服務區建設，提供中藥飲片、針灸、艾灸、刮痧、拔罐、推拿、敷熨熏浴、骨傷等中醫藥技術方法，開設中醫專病門診，提高基層中醫藥綜合服務能力。

　　中醫藥的獨特優勢不僅體現在醫療服務中，也同樣體現在公共衛生方面，特別是我國防治非典的實踐證明，積極利用中醫藥資源，實行中西醫結合，在傳染性疾病防治方面具有明顯優勢。專家建議，將一些成本低、評價高、處方接近的中醫藥適宜技術如冬病夏治敷貼等，納入公共衛生基本服務包，進一步彰顯中醫藥“治未病”的功效，為“健康中國”“健康上海”築基。