上海十院血液科首例CAR-T治療獲成功

　　原標題：誘導患者自身免疫細胞“圍剿”白血病 十院血液科首例CAR-T治療獲成功

　　提到白血病治療，人們腦海中閃現的第一個關鍵詞往往是“骨髓移植”，此外還有“幹細胞”“配型”“臍帶血”等。的確，將來自健康捐獻者的造血幹細胞輸入患者體內，有望重建機能正常的血液系統。但是，移植治療要想獲得成功須闖過兩道難關：一是找到匹配的捐獻者；二是有效應對移植後可能發生的排異反應。

　　正是由於這兩道難關的存在，相當比例的白血病患者無法得到有效治療。近日，同濟大學癌症中心/上海市第十人民醫院血液科突破性地開展了該中心首例CAR-T療法，一位罹患急性淋巴細胞性白血病合併中樞神經系統浸潤的患者，通過轉基因技術在體外誘導自身的T淋巴細胞(這是構建人體免疫功能的關鍵細胞之一)，使其能夠識別並殺死白血病腫瘤細胞。由於治療所用的T細胞來自於患者自身，故不存在配型與抗排異的難題。該患者作為“第一個吃螃蟹”的人，在接受治療半個月後病情得到有效控制，已于近日康復出院。

　　此番市十醫院血液科用於白血病治療的CAR-T技術，其關鍵在於採集和誘導。首先抽取患者少量外周血，提取出其中的T淋巴細胞，通過轉基因技術讓其表達能識別特異性腫瘤抗原的受體———嵌合抗原受體(CAR)，然後在GMP實驗室培養擴增，使“改造”後的T細胞大量增加，達到一定數目後再注入患者體內。

　　一旦回到體內，這些經歷了誘導和擴增的T細胞就能識別並“圍剿”癌細胞。CAR-T細胞來源於患者自身，無需配型，且治療過程中只特異性地殺傷腫瘤細胞，不會傷害其他正常免疫細胞，由此避免了傳統化療的“無差別攻擊”。該療法已在部分白血病、骨髓瘤、淋巴瘤的治療中取得了令人滿意療效。

　　CAR-T細胞治療技術作為精準醫療戰略的首發突破點，在惡性B淋巴細胞腫瘤，如B細胞急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病及非霍奇金淋巴瘤等治療中被廣泛應用於臨床試驗。近日，刊登在國際知名雜誌《臨床研究雜誌》上的一項臨床研究報告透露，29名晚期白血病患者接受CAR-T治療後，有27名患者的病情進入了緩解期，即該療法的成功率達到了不可思議的93%。