滬七院為脊柱完全分離女子重建脊柱序列

　　原標題：車禍致女子脊柱完全分離 上海七院成功為其重建脊柱序列

　　日前，46歲的高女士（化名）車禍重傷，脊柱分離，脊髓完全性損傷，被送往位於浦東高橋鎮的上海市第七人民醫院急救。這種脊柱外傷中最嚴重的損傷，具有極高的死亡率，且臨床十分罕見。在多學科的配合下，骨傷科主任顧小華團隊為其進行了一台高強度手術，脊柱序列重建成功，目前患者已轉入骨傷康復科。

圖説：患者脊柱分離 來源/上海市第七人民醫院供圖

　　高女士被送入醫院時渾身是血，神志不清，下半身無法活動。醫院隨即開通綠色通道，經診斷為失血性休克、脊柱分離（腰椎）、脊髓完全性損傷（FrankleA級）、腰椎多發骨折、多發肋骨骨折、創傷性濕肺、雙目失明。

　　如此嚴重的多發傷、複合傷，患者隨時會有生命危險，該院骨傷科、ICU、神經外科立刻進行三方會診並商討出治療方案。首先，要讓患者清醒，穩定生命體徵；其次，實施手術，糾正脊柱脊髓分離；然後，在手術成功的基礎上，進行多發肋骨骨折、創傷性濕肺的治療；最後進入康復治療，促進神經功能儘快恢復。

　　骨傷科主任顧小華説，“脊柱完全分離”的發病率極低，可參考的相關文獻非常少。可以説，類似這樣的脊柱完全分離又合併了脊髓離斷和全身性的複合損傷，死亡率極高。

　　“糾正脊柱脊髓分離、重建脊柱是最關鍵的一步，也是最困難的一步。”顧小華介紹，由於腰椎前方毗鄰腹主動脈、下腔靜脈，脊柱分離後常常會造成血管扭曲與損傷，因此術中稍不留神就會出現災難性後果。再加上患者同時存在全身複合損傷，生命體徵不穩定，抗打擊能力差，對手術的耐受程度也非常低。此外，患者為多發性的脊柱骨折脫位，術中一旦打開了椎管，在短時間內會大量滲血，使原本脆弱的機體功能不能代償，甚至出現崩潰，因此手術時間要求越短越好，這對手術團隊技術操作提出了極高要求。

　　事不宜遲，顧小華主任和手術團隊迎難而上。在ICU和麻醉科的配合下，手術團隊用三小時就順利完成了充分減壓、復位脊柱、堅強固定、融合脊柱、馬尾叢探查及修復等一系列涉及到脊柱畸形矯形的操作。

　　七院副院長週一心説，疾病的治療不僅是一個手術，應該是功能、心理、生活能力的全面康復。高女士撿回一條性命，恢復了脊柱正常的排列循序，可以進行翻身、拍背等基礎護理操作。同時，她也可以儘早開展康復訓練，避免肺炎、褥瘡、深靜脈血栓等並發癥。記者從七院獲悉，高女士的失明現已恢復，右下肢恢復一部分肌張力，仍在進行持續的身體及心理康復治療。