新華醫院為出生僅6天寶寶切除畸胎瘤

　　原標題：新華醫院10多個學科聯合為出生僅6天寶寶切除巨大畸胎瘤

圖説：臀部長的巨大畸胎瘤竟然與孩子一般大！來源/院方供圖

　　“臀部長的巨大畸胎瘤竟然與孩子一般大！2018年的第三天，上海交通大學醫學院附屬新華醫院成功施行了一例新生兒巨大骶尾部畸胎瘤的手術，圍産醫學領域三大MDT團隊形成合力，為這個寶寶創造了生的機會。更幸運的是，病理報告顯示，這一畸胎瘤為良性腫瘤。新華醫院兒外科吳曄明教授表示，如果後續治療一切順利，孩子可望獲得健全的生活。

　　來自江蘇的劉欣（化名）是一位婚後難以懷孕的患者，去年她和丈夫選擇了試管嬰兒技術（IVF技術），移植入2枚胚胎，受孕成功。在隨後的孕16周産檢時，超聲突然提示，她所懷的雙胞胎中有一胎存在骶尾部腫塊，另一胎未發現明顯異常。反復思量，劉欣一家覺得這對雙胞胎實在來之不易，決定竭盡全力救治他們。

　　經多方打聽和當地醫療機構強烈推薦，劉欣和家人來到新華醫院圍産醫學/胎兒畸形多學科聯合MDT門診就診。門診裏，婦産科、影像科、兒外科等多名主任專家聯合為劉欣診治評估，並建議他們可以將孩子生下來，隨後再做進一步檢查治療。專家們當場還一起為劉欣制定了完整的治療方案。

　　孕31周時，劉欣由外地轉入新華醫院婦産科産檢，並要求在新華分娩，以便産後能夠及時接受兒外科手術，做産科超聲檢查發現瘤體直徑接近18釐米，但考慮到孕周尚小，王磊副主任醫師決定在密切隨訪瘤體增長情況，防止胎兒在宮內發生竊血綜合徵發生的前提下儘量延長孕周，以利胎兒能夠出生後耐受手術。

　　在婦産科及兒外科團隊共同評估後，決定在劉欣孕35周余，實施剖宮産。作為上海市危重孕産婦搶救中心，王磊副主任醫師、周潔如主治醫師，嬰兒室王蓓副主任醫師為她制定了妥善的方案。因為瘤體過大，直徑已超過正常胎兒的最大徑線，無論採取何種分娩方式，巨大瘤體胎兒的娩出都可能有問題，因此手術入路如何選擇才能安全順利的地將胎兒娩出並且不過度壓迫瘤體？如何防止隨可能發生的産後出血？ 胎兒娩出後如何搶救？如何安全的轉運到新生兒重症監護病房？如何與兒外科同仁無縫銜接？在經過反復多學科溝通後行剖宮産術，其中一個寶寶完全健康，另一患骶尾部畸胎瘤的寶寶即刻轉入兒外科重症監護室已經為他準備好的病床。

　　因為拖著比自己還要大的巨大“尾巴”，這個寶寶出生體重接近5公斤。兒外科重症監護室謝偉醫生給寶寶制定了系統的支持治療及術前準備，隨時準備緊急手術。

　　醫院緊急召集院內兒外科、兒童腫瘤MDT專家組、新生兒外科、小兒神經外科、兒童重症醫學科、麻醉科、影像科等多個學科專家團隊討論，就手術細節、術中可能存在的風險及可能發生的意外，以及圍手術期並發癥等反復商討，包括可能發生的“竊血綜合徵”、瘤體侵入椎體對手術難度增大的可能性等細節一一確認。最終決定在2018年1月3日——寶寶出生僅6天的日子裏，為他切除這個巨大畸胎瘤。

　　1月3日中午12時，手術正式開始。雖然新華醫院兒外科團隊對於骶尾部畸胎瘤的手術治療經驗豐富，但僅6天齡的患兒及長度超過20釐米的腫瘤著實給手術及麻醉醫生增加了不少麻煩。在麻醉科陳依君主任及其麻醉團隊的有力保障下，兒外科吳曄明主任醫師和潘偉華主任醫師僅用了2小時8分鐘就全部切除巨大瘤體，並且完成孩子的骶尾部重建，這個瘤體重量達2100克，術中患兒幾乎沒有出血！孩子術後再次進入兒外科重症監護室進一步監護及支持治療，如今正順利恢復中。

　　新華醫院是上海唯一擁有婦産科和完整兒科三級亞專業學科的綜合性醫院，是上海市小兒外科臨床醫學中心、上海市危重孕産婦和新生兒搶救中心、上海市産前診斷中心。小兒外科更是國家衛生部重點專科，上海市臨床醫學中心之一，上海市小兒外科畸形診治中心，2012年進一步被遴選為上海市唯一的重中之重兒科領域臨床醫學中心，具有雄厚的醫療資源及技術水準。 2015年始，新華醫院整合資源，組建了圍産醫學MDT、胎兒畸形MDT及兒童腫瘤MDT團隊，並開設了相應的多學科聯合診療門診，為疑難重症孕婦、胎兒畸形、兒童惡性腫瘤等提供規範的治療方案及救治，為許多患兒及家庭帶去更多希望。

　　這個新生的寶寶在術後第二天就已經脫離了呼吸機，一般生命體徵始終保持在平穩狀態，由於骶尾部創面大，重症監護和兒外科的醫護人員始終密切關注著寶寶的點滴變化，給予了無微不至的呵護，期待著她能夠儘快地和她的同胞姐姐一樣到她媽媽的懷抱。

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　　畸胎瘤屬於胚胎源性腫瘤，由胎兒期三個原始胚層的胚細胞異常發育所致，是嬰幼兒期常見的實體腫瘤，好發于軀體中線及其兩側，尤其是骶尾部多見。分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤裏含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。